一、人工耳蝸植入術

　　【適應證】

　　(一)語前聾患者

　　1.雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾;

　　2.較好年齡應為12個月-5歲;

　　3.助聽器選配后聽覺能力無明顯改善;

　　4.家庭對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕怠?/p>

　　(二)語后聾患者

　　1.雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾;

　　2.各年齡段的語后聾患者;

　　3.助聽器選配后言語識別能力無明顯改善;

　　4.對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕怠?/p>

　　【禁忌證】

　　(一)一定禁忌證

　　1.內(nèi)耳嚴重畸形病例，如Michel畸形或耳蝸缺如;

　　2.聽神經(jīng)缺如;

　　3.嚴重的精神疾病;

　　4.中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者。

　　(二)相對禁忌證

　　1.全身一般情況差;

　　2.不能控制的癲癇。

　　【操作程序及方法】

　　1.耳后切口，分離皮瓣，切開肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道后壁;

　　2.開放乳突腔;

　　3.顱骨表面磨出安放植入體的骨床;

　　4.開放面隱窩，行耳蝸開窗;

　　5.將植入體安放在骨床內(nèi)，將電極植入鼓階，參考電極置于顳部骨膜下;

　　6.依次縫合肌骨膜、皮下和皮膚。

　　【注意事項】

　　1.手術者應該具備較成熟的耳顯微外科技能，并經(jīng)過人工耳蝸手術培訓;

　　2.特殊病例如中耳、內(nèi)耳畸形及耳蝸骨化等應謹慎處理。

　　二、人工耳蝸聽力學評估和調(diào)試

　　【病史采集】

　　病史采集重點是耳聾病因和發(fā)病過程，包括發(fā)病時間和病程發(fā)展情況。

　　【聽力學檢查】

　　1.主觀聽閾測定:可采用純音測聽。兒童可采用行為觀察、視覺強化和游戲測聽法;

　　2.聲導抗：包括鼓室壓曲線和鐙骨肌反射;

　　3.聽性腦干誘發(fā)電位，40Hz相關電位(或多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位);

　　4.耳聲發(fā)射;

　　5.言語測聽。

　　【開機和調(diào)試】

　　1.手術后2-4周開機，開啟外部裝置;

　　2.測試電極阻抗，了解植入體工作狀況;

　　3.測試并設定各通道的電刺激閾值和最大舒適值;

　　4.實時聆聽，并根據(jù)受試者的反應進行適當調(diào)整;

　　5.保存調(diào)試結果;

　　6.以適當時間間隔進行再次調(diào)試。

　　【注意事項】

　　1.調(diào)試專業(yè)人員應具備聽力學和人工耳蝸技術相關知識，并經(jīng)過相應的專業(yè)培訓;

　　2.開機后應進行聽覺語言康復訓練。