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病毒性心肌炎與爆發(fā)性心肌炎之間的聯(lián)系與治療
時(shí)間:2012-11-11 14:59來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
病毒性心肌炎是由于各種病毒( 其中以引起上呼道感染的各種病毒最多見)引起的心肌急性和慢性炎癥, 是現(xiàn)代心血管病臨床較為常見的疾病之一。癥狀:可有心前區(qū)隱痛、心悸、 軟弱無(wú)力、惡心、頭痛、失眠等。急性期治療后,有輕度心臟擴(kuò)大、心功能減退、心率失?;蛐碾妶D呈ST~T改變,T波低平或倒置,呈冠狀動(dòng)脈缺血型T波變化,一般由于急性期后, 形成心肌疤痕而導(dǎo)致,演變?yōu)樾募⊙缀筮z癥而難治。
目前病毒性心肌炎尚無(wú)**的治療方法,主要靠綜合治療措施。一般治療包括:①休息患心肌炎后心肌有彌漫性病變,尤其左心室,臥床休息可減輕心臟負(fù)荷,減少心肌耗氧量,有助于心肌內(nèi)炎癥的吸收,病變細(xì)胞得到修復(fù)。臥床休息時(shí)間視病情輕重而定,一般急性期休息2--3 個(gè)月,病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng),如果有心臟擴(kuò)大或伴有心力衰竭,則應(yīng)臥床休息到心臟縮小至正常大小,心功能恢復(fù)至正常穩(wěn)定后,開始下床輕微活動(dòng),根據(jù)病情的恢復(fù)情況,漸漸增加活動(dòng)。②飲食宜給富有維生素和蛋白質(zhì)而易于消化的食物,應(yīng)少食多餐,忌暴飲暴食,以免增加心臟的負(fù)荷;③鎮(zhèn)靜吸氧對(duì)哭鬧,煩躁不安者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,有缺氧癥狀者給予氧氣吸入。心肌細(xì)胞賦活類藥物的綜合治療,急性期可靜脈注射維生素C、二磷酸果糖??诜o酶Q10,肌苷,維生素C,維生素 E,VitBC0等。④抗感染治療病毒性心肌炎要積極控制已有的感染,及避免再次受病毒或細(xì)菌感染,使病情加重。提高機(jī)體免疫能力,防止反復(fù)呼吸道感染,可選用胸腺肽,轉(zhuǎn)移因子,及中藥等藥物治療。 病毒性心肌炎的發(fā)病以輕中型多見,重型較少,經(jīng)長(zhǎng)期隨診結(jié)果,絕大多數(shù)痊愈,少數(shù)遷延,極少數(shù)死亡。影響預(yù)后的主要原因有以下:(1)治療不夠及時(shí)輕型心肌炎早期,臨床癥狀多較輕,僅心電圖有異常改變,X線及超聲心動(dòng)圖結(jié)果異常的少見,不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)生也可能忽視而漏診,未能及時(shí)休息治療,致使病情拖延、加重,甚至已發(fā)展為慢性。失去治療的較好時(shí)機(jī)。(2)不重視休息,沒(méi)有堅(jiān)持治療心肌炎的臨床表現(xiàn)常較實(shí)際病情為輕,使部分家長(zhǎng)不重視,在住院治療好轉(zhuǎn)出院后或經(jīng)門診治療一段時(shí)間后,不再繼續(xù)用藥,參加一切體育活動(dòng),使病情遷延或加重。(3)反復(fù)感染患心肌炎后部分患兒機(jī)體免疫功能減低,特別是細(xì)胞免疫功能降低,易受細(xì)菌或病毒感染,可導(dǎo)致心肌炎加重及復(fù)發(fā),故在心肌炎的病程中,應(yīng)注意增強(qiáng)機(jī)體免疫力,如有感冒或其他感染,要采取積極治療措施。(4)沒(méi)有堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診定期門診隨診能對(duì)病情有系統(tǒng)觀察,得到醫(yī)生的指導(dǎo),如有病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。使病情順利恢復(fù)。(5)與病情輕重有關(guān),輕中型病例,經(jīng)正規(guī)休息和治療,大多數(shù)能徹底恢復(fù);重型病例因其病變廣泛、嚴(yán)重,發(fā)病較急,即使積極搶救,正規(guī)治療,病情易于遷延或留有后遺癥,甚至死亡。
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