炎癥性眼球突出鑒別診斷
時(shí)間：2015-02-05來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
(1)眼眶蜂窩織炎
是眶內(nèi)軟組織或骨膜下的急性炎癥。由于眶和顱腔、眼球的密切關(guān)系，可以引起長(zhǎng)期性視力障礙和顱內(nèi)并發(fā)癥。多由鄰近組織的感染擴(kuò)散，或外傷感染所致。臨床表現(xiàn)為眼球突出及運(yùn)動(dòng)障礙。并有眼瞼紅腫、球結(jié)膜充血水腫，眼底可有視乳頭充血、水腫及視網(wǎng)膜水腫。重者體溫增高，白細(xì)胞增多。由于心一眼反射，可能出現(xiàn)相對(duì)的緩脈?？魞?nèi)炎癥可通過靜脈眶上裂波及海綿竇，可形成海綿竇栓塞。其眼部表現(xiàn)和蜂窩織炎相似，但較蜂窩織炎的中毒癥狀重，迅速波及對(duì)側(cè)，出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、譫妄、驚厥、昏迷等顱內(nèi)病變癥狀。有些眶內(nèi)惡性腫瘤除眼球突出外，也可有眼瞼紅腫、眼球運(yùn)動(dòng)受限，與眶蜂窩織炎難以鑒別。故應(yīng)重視病史及全身體格檢查，影像學(xué)檢查有助診斷。
(2)炎性假瘤
是單眼眼球突出常見的原因之一。因具有腫瘤的癥征，但實(shí)質(zhì)上是眶內(nèi)非特異性慢性增殖性炎癥，故稱炎性假瘤。病因不明，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是一種免疫反應(yīng)性疾病。臨床表現(xiàn)：有眼瞼紅腫史，數(shù)周或數(shù)月才發(fā)現(xiàn)眼球突出或眼瞼包塊。有些患者眼瞼紅腫史常不能記憶。有些患者因眼眶深部的瘢痕收縮，使眼瞼沿眶緣有一道凹陷的溝，此體征為特征性。可有疼痛、復(fù)視、視力減退，結(jié)膜充血水腫。由于眼外肌炎癥粘連所致，炎癥以眶底為多，使眼球向上運(yùn)動(dòng)障礙。重者可向多方運(yùn)動(dòng)障礙?？羯畈慷嗄苊劫|(zhì)硬、邊界不清的腫塊，眼底可有視乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮。因此凡具有腫瘤和炎癥的臨床表現(xiàn)者，提示本病的可能。X線攝片無(wú)骨質(zhì)破壞，CT掃描眼肌肥大、腫物與眼球壁呈鑄造樣缺乏分界線，有助于診斷。炎性假瘤與眶內(nèi)良性腫瘤鑒別，后者發(fā)展緩慢，不伴炎癥表現(xiàn)，早期視力及眼球運(yùn)動(dòng)不受影響，CT掃描眶內(nèi)可見局限性占位性病變。假瘤的臨床表現(xiàn)及影像檢查與惡性腫瘤有類同之處，有時(shí)須依靠活體組織檢查才能確診。假瘤與重癥內(nèi)分泌性突眼，二者其眶組織都是充血浸潤(rùn)性改變，有相似之處。但上瞼退縮、甲狀腺功能試驗(yàn)異常是內(nèi)分泌性眼球突出的診斷要點(diǎn)。
查看更多關(guān)于炎癥性眼球突出鑒別診斷的相關(guān)常識(shí)>>
咨詢
問題
推薦閱讀
