內(nèi)分泌性眼球突出的鑒別診斷
時(shí)間：2015-02-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
(1)甲狀腺毒性突眼
是由眼球突出、甲狀腺彌漫性腫大及甲狀腺功能亢進(jìn)綜合而成的疾病。好發(fā)于中年婦女。另一種僅有眼部體征，而無甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，以往也無甲狀腺功能亢進(jìn)病史，甲狀腺功能檢查正常或低下，稱眼型GraVes病。眼部表現(xiàn)為眼瞼水腫、回縮和遲落，結(jié)膜充血，眼球向正前方突出，輻接運(yùn)動(dòng)差和瞬目反射減少。影像檢查顯示眼外肌對稱性腫大，尤其冠狀位CT掃描時(shí)更易顯現(xiàn)。血清T3、T4、TSH的測定以及T3遏制試驗(yàn)和TRH試驗(yàn)均有助于內(nèi)分泌性突眼的診斷。
(2)促甲狀腺素性突眼
又稱惡性突眼或浸潤性突眼。多為中年男性，雙眼發(fā)病。常發(fā)生在甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)藥物或手術(shù)治療后變?yōu)榧谞钕俟δ艿拖?，?dǎo)致垂體受反饋遏制作用減弱，相應(yīng)的促甲狀腺素分泌亢進(jìn)的患者。也可發(fā)生在甲狀腺功能亢進(jìn)合并促甲狀腺素增多者。臨 床表現(xiàn)疼痛，眼瞼結(jié)膜高度水腫，結(jié)膜突出于瞼裂，瞼裂閉合不全，角膜暴露，眼球固定。
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