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腰椎間盤突出（腰間盤突出）

腰間盤突出的臨床診斷很重要

時間：2016-05-30來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　腰間盤突出的臨床診斷很重要。腰間盤突出癥病發(fā)后，患者不要慌張失措，要及時到醫(yī)院接受治療。醫(yī)院的醫(yī)生再給病人治療之前必須要了解它的具體發(fā)病機理，對癥下藥，這就是需要進行腰間盤突出癥的臨床診斷，從各種癥狀中清楚的了解情況，再進行治療，這樣才能做出準(zhǔn)確無誤的判斷，并開藥方。接下來，我們就來了解一下臨床診斷。

　　臨床診斷

　?。ㄒ唬┭春鸵粋?cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：

　　1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。

　　2、一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

　　3、活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。

　?。ǘ┘怪鶄?cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。

　　左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎，如向健側(cè)的彎則疼痛加劇。

　　右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側(cè)彎，如向患側(cè)的彎則疼痛加劇。

　　（三）脊柱活動受限：髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。

　　（四）腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側(cè)赫突局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。

　?。ㄎ澹┲蓖忍Ц咴囼炄梭w質(zhì)的差異，該試驗陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意兩側(cè)對比。患側(cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點對診斷有較大價值。

　　這樣看來，腰間盤突出可以從多個方面，不同角度的去診斷了解它，這樣更加有利于患者盡快盡早的發(fā)現(xiàn)自己的病癥，然后采取措施，有效的醫(yī)治它，盡早的恢復(fù)健康。

【本文由廣州河興痛風(fēng)研究院供稿】

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