腰間盤突出的臨床診斷很重要
時間:2016-05-30來源:求醫(yī)網(wǎng)
腰間盤突出的臨床診斷很重要。腰間盤突出癥病發(fā)后,患者不要慌張失措,要及時到醫(yī)院接受治療。醫(yī)院的醫(yī)生再給病人治療之前必須要了解它的具體發(fā)病機(jī)理,對癥下藥,這就是需要進(jìn)行腰間盤突出癥的臨床診斷,從各種癥狀中清楚的了解情況,再進(jìn)行治療,這樣才能做出準(zhǔn)確無誤的判斷,并開藥方。接下來,我們就來了解一下臨床診斷。
臨床診斷
(一)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前,也可二者同時發(fā)生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn):
1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo),直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出,因腰4神經(jīng)根受壓迫,產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。
2、一切使腦脊液壓力增高的動作,如咳嗽、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
3、活動時疼痛加劇,休息后減輕。臥床體位:多數(shù)患者采用側(cè)臥位,并屈曲患肢;個別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛,只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。
?。ǘ┘怪鶄?cè)彎畸形:主彎在下腰部,前屈時更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系:如突出位于神經(jīng)根的前方,軀干一般向患側(cè)彎。
左:髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方,脊柱向患側(cè)彎,如向健側(cè)的彎則疼痛加劇。
右:髓核突出位于神經(jīng)根外前方,脊柱向健側(cè)彎,如向患側(cè)的彎則疼痛加劇。
(三)脊柱活動受限:髓核突出,壓迫神經(jīng)根,使腰肌呈保護(hù)性緊張,可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制,前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè),據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。
?。ㄋ模┭繅和窗榉派渫矗鹤甸g盤突出部位的患側(cè)赫突局限的壓痛點(diǎn),并伴有向小腿或足部的放射痛,此點(diǎn)對診斷有重要意義。
?。ㄎ澹┲蓖忍Ц咴囼炄梭w質(zhì)的差異,該試驗陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)注意兩側(cè)對比?;紓?cè)抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛,系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起,此點(diǎn)對診斷有較大價值。
這樣看來,腰間盤突出可以從多個方面,不同角度的去診斷了解它,這樣更加有利于患者盡快盡早的發(fā)現(xiàn)自己的病癥,然后采取措施,有效的醫(yī)治它,盡早的恢復(fù)健康。
【本文由廣州河興痛風(fēng)研究院供稿】
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