&

面肌痙攣（面癱）

如何確診面肌痙攣

　　面肌痙攣不治危害非常大，患者病情嚴(yán)重時，發(fā)作時可終日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐，妨礙閱讀、駕駛汽車等日常活動。長期不治或失治會對患者的個人情緒、性格以及婚姻等各方面造成嚴(yán)重的困擾。因此我們在發(fā)現(xiàn)疾病是就要及時治療，那么，治療的前提是做好面積痙攣的診斷工作，只有準(zhǔn)確無誤的診斷，治療才能對癥有效。

　　一、診斷要點(diǎn)

　　1、診斷面肌痙攣要分清患者的發(fā)病類型，這樣才能做好對癥治療的工作。一般在臨床上，面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。

　　2、要取得可靠的診斷結(jié)果，患者必須要采用一些臨床上常用的常規(guī)檢查方法。專家稱，該病主要依靠典型的臨床表現(xiàn)做出癥狀學(xué)診斷。并且依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相關(guān)影像學(xué)檢查做鑒別診斷。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖肌電圖檢查必要時還應(yīng)進(jìn)行乳突顱骨X線攝片、頭顱CT、及MRI檢查以排除乳突及顱骨疾患近年來，MRI相關(guān)的一些特殊檢查如MRTA以及立體成像技術(shù)，可提供血管神經(jīng)關(guān)系的影像，但仍然要依靠術(shù)中所見才能確診。

　　二、疾病鑒別：

　　1、面癱后遺癥面肌抽搐：以往有明顯的面癱史，由于面癱恢復(fù)不全發(fā)生軸索再生錯亂所致，患側(cè)多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現(xiàn)象。

　　2、特發(fā)性瞼痙攣：為雙側(cè)眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統(tǒng)功能紊亂所致。

　　3、面肌顫搐：為面肌個別肌束細(xì)微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限于一側(cè)，可自行緩解，可能是侵犯腦干，顱神經(jīng)的良性病變所致。

　　4、習(xí)慣性痙攣：為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復(fù)跳動，多見于一側(cè)，多在童年期發(fā)病。

　　5、中腦和錐體系統(tǒng)病變引起的手足徐動和舞蹈病。

　　面肌痙攣的診斷并不困難，主要還是依靠臨床癥狀及檢查鑒別來進(jìn)行確診。另外，患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于較好狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。