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強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫性神經(jīng)癥）

強(qiáng)迫癥的診斷有有哪些依據(jù)

時(shí)間：2016-10-08來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　強(qiáng)迫癥癥狀有時(shí)容易和其它行為及心理疾病相混淆，如將強(qiáng)迫癥和妄想的區(qū)別，妄想的內(nèi)容往往比較荒謬，這些內(nèi)容也往往被病人承認(rèn)和接受，并不感到十分的苦惱。那么，如何如何鑒別診斷強(qiáng)迫癥和其它心理疾病呢?

　　首先應(yīng)搞清強(qiáng)迫癥同正常人的界線及其與強(qiáng)迫性人格結(jié)構(gòu)的關(guān)系，特別要注意將妄想與強(qiáng)迫從根本上區(qū)別開來，另外應(yīng)將強(qiáng)迫性思維與強(qiáng)制性思維相鑒別，后者往往有思維內(nèi)容來自于異己的感受。強(qiáng)迫癥還應(yīng)與以下疾病相鑒別。

　　1.精神分裂癥在疾病的早期可有強(qiáng)迫癥狀，但病人往往沒有強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，并不感到苦惱，也無要求治療的迫切愿望，同時(shí)還會(huì)有精神分裂癥的其他癥狀存在。慢性強(qiáng)迫癥病人，病情加劇時(shí)可出現(xiàn)短暫的精神病性癥狀，但很快就會(huì)恢復(fù)，不宜認(rèn)為已發(fā)展成精神分裂癥。少數(shù)病例精神分裂癥癥狀與強(qiáng)迫癥癥狀同時(shí)存在，此時(shí)應(yīng)下兩種診斷。

　　2.抑郁癥可有強(qiáng)迫癥狀，一般強(qiáng)迫癥病人常常合并有抑郁情緒。應(yīng)根據(jù)病情的演變，區(qū)別何者為原發(fā)，何者為繼發(fā)。往往抑郁癥病人的強(qiáng)迫癥狀會(huì)隨著抑郁癥狀的消失而消失，而強(qiáng)迫癥病人的抑郁癥狀則會(huì)隨著強(qiáng)迫癥狀的緩解而減輕或消失。如兩種癥狀獨(dú)立存在時(shí)應(yīng)下兩種診斷。

　　3.恐怖癥的恐怖對(duì)象來源于客觀現(xiàn)實(shí)，常有回避行為，而有潔癖的強(qiáng)迫癥病人也有回避行為，但這些強(qiáng)迫觀念和行為常起源于病人的主觀體驗(yàn)，其回避行為與其強(qiáng)迫觀念有關(guān)。

　　4.藥源性強(qiáng)迫一些藥物可引起強(qiáng)迫癥狀，例如用氯氮平冶療精神分裂癥的過程中會(huì)引起強(qiáng)迫觀念或行為。一般發(fā)生在治療過程中，病人并不感到十分苦惱，停藥后強(qiáng)迫癥狀往往會(huì)消失，診斷不難。

　　5.腦器質(zhì)性疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，特別是基底節(jié)的病變，可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。此時(shí)根據(jù)病史和體征及輔助檢查，可做出鑒別。這種腦器質(zhì)性病變伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀應(yīng)稱為強(qiáng)迫綜合征。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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