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　　強(qiáng)迫癥鑒別診斷的主要依據(jù)有：家屬提供的患者病史(患病的時(shí)間、不好的表現(xiàn)等)、精神檢查(通過(guò)和患者交談得出檢查結(jié)果)、體格檢查、量表測(cè)查、實(shí)驗(yàn)室的輔助檢查等。臨床上常用的強(qiáng)迫量表是耶魯布朗強(qiáng)迫量表，通過(guò)量表得分的多少來(lái)判斷病情的嚴(yán)重和好轉(zhuǎn)程度。

　　1.診斷原則

　　1)遵循國(guó)內(nèi)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3) 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　2)參考《精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-IV-TR )診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　2.癥狀標(biāo)準(zhǔn)

　　1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列一項(xiàng)：

　　①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等;

　?、谝詮?qiáng)迫行為(動(dòng)作)為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查或詢問(wèn)等;

　?、凵鲜龅幕旌闲问?。

　　2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是別人或外界影響強(qiáng)加的;

　　3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。

　　3.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損。

　　4.病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。

　　5.排除標(biāo)準(zhǔn)

　　1)排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥或恐懼癥等;

　　2)排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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