国产AV无码专区亚洲A∨做片_亚洲色偷精品1区2区3区_国产精品白浆无码流出我本系列_国产日韩欧美成人高清无网码

　　絕大多數(shù)患兒出生后48小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間無(wú)胎糞，繼而出現(xiàn)嘔吐及腹脹，發(fā)生腸梗阻。少數(shù)病例在出生后3～4天也可排出少量硬結(jié)胎糞。突出癥狀是出生后幾周出現(xiàn)頑固性便秘，最初灌腸后減輕，但以后便秘越來(lái)越頑固，必須依靠灌腸才能排糞。由于糞便積滯，結(jié)腸擴(kuò)張，細(xì)菌繁殖所致，常并發(fā)小腸、結(jié)腸炎，患兒經(jīng)常性便秘突然轉(zhuǎn)變?yōu)楦篂a、發(fā)燒和結(jié)腸脹氣，但仍然間隔數(shù)日不排糞、排氣。而一旦排糞則為暴發(fā)性稀水樣奇臭糞便，量多。全身情況迅速惡化，腹部異常膨脹，拒食，嘔吐，嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂，很快出現(xiàn)休克。若不及時(shí)正確治療，死亡率很高。

　　凡新生兒出生后24-48小時(shí)無(wú)胎糞或經(jīng)指挖、灌腸后才能排出胎糞，并伴有腹脹和嘔吐者，均應(yīng)疑為先天性巨結(jié)腸。一般根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合以下檢查即可確診。

　　(1)腹部觸診

　　可摸到方框形擴(kuò)張的結(jié)腸腸形。

　　(2)直腸指診

　　對(duì)診斷頗有幫助。除了排除直腸、肛門無(wú)先天性閉鎖和狹窄等器質(zhì)性病變外。首先指感直腸壺腹有空虛感，無(wú)大量胎糞滯積，并且手指拔出后，隨即就有大量的胎糞及許多臭氣排出，這種“爆發(fā)式”排泄后，同時(shí)腹脹即有好轉(zhuǎn)。

　　(3)X線檢查

　　X線是診斷本病的重要手段之一，腹部平片可見(jiàn)結(jié)腸充氣擴(kuò)張，在腹外圍呈連續(xù)空柱狀透亮區(qū)，小腸也有脹氣，但無(wú)大的液平面可與小腸梗阻鑒別。直腸壺腹無(wú)氣體也是重要區(qū)別點(diǎn)。有人建議做倒置位正側(cè)位腹部、盆腔攝片，如氣體不能升人直腸，診斷就更可靠。

　　(4)鋇劑灌腸X線拍片

　　對(duì)診斷病變?cè)谥蹦c、乙狀結(jié)腸的病例，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。病變部位可見(jiàn)直腸持續(xù)性狹窄，呈漏斗狀與擴(kuò)張的腸段相接，動(dòng)態(tài)像顯示結(jié)腸蠕動(dòng)強(qiáng)烈而規(guī)則，排鋇后由于腸壁和黏膜增厚，見(jiàn)腸腔內(nèi)有明顯皺褶，類似正常空腸皺褶，被稱為所謂的“結(jié)腸空腸化”改變。多數(shù)患兒不能及時(shí)排鋇，觀察排鋇功能是對(duì)新生兒巨結(jié)腸的重要診斷。并發(fā)結(jié)腸炎時(shí)，X線可見(jiàn)近端擴(kuò)張結(jié)腸的輪廓模糊，外形僵直，有多數(shù)不規(guī)則的毛刺突出。

　　(5)直腸活體組織檢查

　　從理論上講，直腸活檢對(duì)本病診斷最可靠。但由于新生兒肛門狹小，而切取組織要距肛門緣4.Ocm以上，且深度也要達(dá)直腸全肌層，因此操作難度大。再加上肛管的直腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞稀少，在內(nèi)括約肌部分神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，切取組織位置偏低，很容易誤診。此外，新生兒尤其是早產(chǎn)兒，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞特別細(xì)小，其核顯露不佳，必須是對(duì)此有豐富經(jīng)驗(yàn)的病理科醫(yī)師才能診斷。因此，除個(gè)別病例外，并非都必要做此項(xiàng)檢查。

　　(6)直腸內(nèi)壓測(cè)定法

　　由于先天性巨結(jié)腸病兒缺乏對(duì)直腸擴(kuò)張所引起肛門括約肌松弛力，也缺乏肛門直腸反射，因此當(dāng)氣囊充氣時(shí)，刺激直腸壁后肛管如果壓力不下降，即可疑為先天性巨結(jié)腸。所以近年來(lái)有人主張采用直腸內(nèi)壓測(cè)定法，作為診斷先天性巨結(jié)腸的方法。

查看更多關(guān)于新生兒和嬰幼兒先天性巨結(jié)腸癥的相關(guān)常識(shí)>>