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精神分裂癥（躁郁癥）

青春型精神分裂癥的護(hù)理

時(shí)間：2016-10-12來源：求醫(yī)網(wǎng)

青春型精神分裂癥的護(hù)理?青春型精神分裂癥多發(fā)于青春期,發(fā)病可急可緩.發(fā)病年齡較早的,起病一般比較緩慢.發(fā)病急驟的,病程發(fā)展則較快,短期內(nèi)即可達(dá)到嚴(yán)重的程度.發(fā)病后,患者逐漸表現(xiàn)孤僻、情緒不穩(wěn),隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)許多的心理或精神障礙.此病以yao物治療為主,輔之以心理治療.具體的治療措施視病情而定,根據(jù)病情發(fā)展不同時(shí)期的心理特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行治療.

青春型精神分裂癥以特征性癥狀為特點(diǎn),臨床以情感改變?yōu)橥怀?表現(xiàn)為言語精神運(yùn)動(dòng)性興奮.患者在病態(tài)思維或幻覺妄想的影響下可出現(xiàn)喪失人格、沖動(dòng)、傷人、毀物、違反社會(huì)公德等攻擊破壞行為.嚴(yán)重時(shí)可危及患者或他人的生命.各種意外均可發(fā)生.為此我們要做好此類患者的臨床護(hù)理,加強(qiáng)巡視,密切地觀察病情,加強(qiáng)工作責(zé)任心,盡快使患者恢復(fù)自知力,爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康.

一、臨床資料

患者,女,23歲,高中文化,家住農(nóng)村,在市區(qū)打工,首次發(fā)病,診斷為青春型精神分裂癥.病史中介紹到,患者在市區(qū)打工時(shí)認(rèn)識(shí)一男青年,經(jīng)一段時(shí)間的相處,建立了戀愛關(guān)系.2年后男青年向患者提出分手,中斷戀愛關(guān)系.突然的打擊使患者難以承受,患者內(nèi)心痛苦萬分,精神受到嚴(yán)重的刺激,無法接受這個(gè)事實(shí),因此而誘發(fā)青春型精神分裂癥.入院后,患者表現(xiàn)極度的興奮,話多事多,語言內(nèi)容零亂,生活不能自理,行為紊亂沖動(dòng),披散著頭發(fā),亂搶別人的東西吃,打罵病友,追逐異性,本能意向亢進(jìn).有時(shí)脫光衣服到處亂跑,見到**志便手舞足蹈地表現(xiàn)自己.例如女病房分來一位年輕的男性醫(yī)生,患者便把這醫(yī)生看成是自己以前的戀人,一把抱住醫(yī)生不放,滿口胡言亂語,語言污穢,不堪入耳,新來的醫(yī)生對(duì)患者突然的沖動(dòng)毫無提防,擺脫患者的糾纏離開病房,此時(shí)患者便大聲哭鬧,罵個(gè)不停.患者哭鬧不休,表現(xiàn)躁狂興奮、接觸不合作.

二、治療護(hù)理

對(duì)患者的這些精神癥狀,我們及時(shí)給予yao物治療控制,以冬眠靈為優(yōu)選yao,因冬眠靈有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用,能控制興奮、躁動(dòng)和行為紊亂.在用yao的過程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化,根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整yao物劑量,注意yao物的作用和不良反應(yīng),如嗜睡、口干、視力模糊、過敏反應(yīng)、心率加快、高熱、椎體外系反應(yīng)等,出現(xiàn)問題及時(shí)給予處理.例如患者在用yao期間出現(xiàn)心率加快,并有不適主訴,此時(shí)應(yīng)及時(shí)給患者減少yao量,或適當(dāng)加用心得安之類yao物,以作對(duì)癥處理.冬眠靈對(duì)局部組織有較大的刺激作用,注射處易出現(xiàn)硬結(jié),應(yīng)每天都在患者的注射部位給予熱敷和按摩.

經(jīng)過一段時(shí)間的yao物治療后,患者的精神狀況基本上得到控制,自知力逐漸恢復(fù).當(dāng)患者病情處在緩解期,知道了自己在犯病時(shí)的病態(tài)行為表現(xiàn),自感羞恥痛心,無地自容,越想越覺得丟人現(xiàn)眼,無臉見人,再加上失戀的痛苦,使患者感到悲觀絕望,處于一種失望的絕境中,失去了對(duì)生活追求的信心,因此多次尋機(jī)自殺未遂.

由于患者自殺企圖嚴(yán)重,在引起高度的重視后,在工作中我們認(rèn)真加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取防范措施,同時(shí)做好危險(xiǎn)性物品的保管工作.除此之外,還應(yīng)認(rèn)真地做好患者的心理護(hù)理工作,針對(duì)患者絕望的心理我們以誠懇的態(tài)度幫助她分析病情,使她正確的認(rèn)識(shí)到自己的病態(tài)行為.向她講道:"你在犯病期間出現(xiàn)的那些行為表現(xiàn),是因?yàn)槭チ死碇堑目刂?是在病態(tài)思維的支配下做出的事,這些都是疾病的癥狀,不能自已,更不能怪你,不要自責(zé)自備.要想得開,別把這事放在心上".通過耐心地多次對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),解除了她的思想顧慮和羞恥心理,并打消了自殺念頭.

另外在患者失戀這件事上,也怪對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)誘導(dǎo),給予耐心地解勸和精神上的安慰,勸患者不要鉆牛角尖,不要認(rèn)準(zhǔn)這個(gè)人不放,對(duì)方自然已提出中止戀愛關(guān)系,你就要馬上轉(zhuǎn)彎,雖說一時(shí)想不開,很痛苦,但可以慢慢的忘掉.你很年輕,以后有機(jī)會(huì)再談戀愛.說不定以后有機(jī)會(huì)能找到一個(gè)稱心如意的對(duì)象,組織一個(gè)幸福的家庭.談戀愛不成功是常有的事,不能因?yàn)橐淮螒賽鄄怀晒妥员┳詶?毀掉自己,那樣太不值得,要想得開看得遠(yuǎn),這次不成功,還可以重新開始.經(jīng)認(rèn)真地做患者的思想工作,同時(shí)在生活上給予關(guān)心照顧,關(guān)心其飲食營養(yǎng),幫助她解決實(shí)際困難,滿足其合理化要求.

通過對(duì)患者多方面的關(guān)心幫助,使患者消除了悲觀情緒,改善了不良的心境,喚起了她對(duì)生活的希望,增強(qiáng)其求生的信念.增強(qiáng)了對(duì)疾病的認(rèn)知治療,轉(zhuǎn)變了病態(tài)思維,糾正了心態(tài)失衡,樹立了面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極戰(zhàn)勝疾病的信心,從而使病情向好的方向轉(zhuǎn)化.通過認(rèn)真的治療和精心的護(hù)理,患者逐漸恢復(fù)了健康,不久便痊愈出院.

三、護(hù)理程序

1.護(hù)理評(píng)估:青春型精神分裂癥:主要癥狀為言語精神運(yùn)動(dòng)性興奮,思維破裂,行為沖動(dòng),本能意向(性欲食欲)亢進(jìn).

2.常見護(hù)理診斷問題:(1)有沖動(dòng)行為,與興奮狀態(tài)有關(guān).(2)有消極自殺行為的危險(xiǎn),與悲觀絕望的心理有關(guān).(3)接觸不合作,與缺乏自知力及精神癥狀有關(guān).(4)缺乏生活自理能力,與精神疾病癥狀有關(guān).(5)睡眠差,與恢復(fù)自知力有關(guān).

3.護(hù)理目標(biāo):住院期間不出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自殺等行為,言語、精神運(yùn)動(dòng)性興奮得到改善和控制,個(gè)人生活逐漸能自理,能正確地認(rèn)識(shí)自己的疾病,正確處理和對(duì)待戀愛中的問題,掌握疾病的癥狀、治療、預(yù)后等知識(shí),增強(qiáng)了認(rèn)知治療,病態(tài)思維和不良心境得到改善.

4.護(hù)理措施:(1)保證患者安全,加強(qiáng)巡視,密切觀察病情.(2)加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的保管.(3)供給足夠的飲食營養(yǎng).(4)認(rèn)真做好患者的心理護(hù)理工作.(5)培養(yǎng)生活自理能力,做好出院后的健康指導(dǎo)工作.

5.護(hù)理評(píng)價(jià):護(hù)理問題正確,措施實(shí)施有效,患者配合治療,按時(shí)服yao,自知力和生活自理能力恢復(fù),絕望心理、自殺企圖消失,得到健康教育指導(dǎo),疾病治愈,患者痊愈出院.

青春型精神分裂癥屬于重型的精神疾病.但其病情發(fā)展有一個(gè)自輕至重的發(fā)展過程,在這個(gè)過程中會(huì)有許多"蛛絲馬跡"的癥狀表現(xiàn),只要稍加留意就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療.有此類病的家庭,千萬不要認(rèn)為家庭中有這樣的病人是家中的恥事、諱疾忌醫(yī),致使病情日漸惡化、遷延,造成難以康復(fù)的結(jié)果.

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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