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　　當(dāng)我們提到精神分裂癥的時(shí)候，會(huì)想到幻視幻聽、被害妄想、注意渙散等癥狀，但卻很少有人關(guān)心患者私密的“性?！眴栴}。事實(shí)上，30%-60%的患者在使用抗精神病藥物時(shí)都會(huì)發(fā)生性功能障礙，正是這些“隱疾”導(dǎo)致患者治療不依從和生活質(zhì)量下降。

　　在少有評(píng)價(jià)精神分裂癥患者性功能研究的情況下，2015年2月《精神分裂癥通報(bào)》發(fā)表了一篇綜述，聚焦于精神分裂癥患者處方量**的幾種抗精神病藥物，并評(píng)價(jià)了它們對(duì)性功能的影響，試圖為精神科醫(yī)生的用藥選擇提供一些參考。

　　容易失落的幾塊“性?！逼磮D

　　文獻(xiàn)顯示，12%-38%的抗精神病藥物治療患者將出現(xiàn)性欲降低的現(xiàn)象。與性欲望密切相關(guān)的性喚起同樣是患者常報(bào)告的問題，包括男性勃起功能障礙、陰莖持續(xù)勃起和女性陰道分泌物減少。同時(shí)，由于血清催乳素的升高，月經(jīng)紊亂、溢乳和男性乳房發(fā)育等性相關(guān)問題也困擾著諸多患者。

　　如何幫助精神分裂癥患者找回“性?！?

　　很多因素都會(huì)影響精神分裂癥患者的性功能，如疾病、抗精神病治療、共患軀體疾病、社交因素等。而一旦患者將性功能障礙歸因于使用抗精神病藥，就可能會(huì)影響患者的用藥依從性。因此，首先臨床醫(yī)生需要更主動(dòng)地告知患者性功能相關(guān)信息，與患者共同考慮可能的影響因素，以獲得更為合適的治療策略。

　　此外，不同抗精神病藥物對(duì)性功能的影響也是不同的，了解不同抗精神病藥物性功能相關(guān)的藥理學(xué)副作用將有利于選擇性功能障礙低風(fēng)險(xiǎn)的藥物。在性功能障礙發(fā)生時(shí)，降低劑量、換用另一種對(duì)性功能影響較小的藥物等治療方式是主要選擇，可在不加重精神癥狀的同時(shí)改進(jìn)性功能。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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