哮喘的檢查方法究竟有哪些呢
時(shí)間:2014-09-02來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
哮喘在我們的日常生活中是一種比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,引起哮喘的原因有很多,該病的癥狀表現(xiàn)和有些疾病非常相似,所以在診斷上不能僅僅依靠癥狀進(jìn)行,還需要進(jìn)行一些檢查。為了讓大家對(duì)哮喘的檢查方法有更深的了解,下面為大家做下詳細(xì)的介紹,希望對(duì)您有所幫助。
哮喘的檢查方法具體如下:
一、影像學(xué)表現(xiàn)
哮喘患者的胸部X線(xiàn)片表現(xiàn)通常沒(méi)有突出的特殊征象,可能會(huì)出現(xiàn)肺容積增大,氣體陷閉的表現(xiàn)。某些患者表現(xiàn)為肺部透光度增強(qiáng)和支氣管壁增厚的征象,稱(chēng)為 “支氣管周?chē)涮渍鳌?。黏液痰栓可?dǎo)致肺不張;可以表現(xiàn)為小的盤(pán)狀肺不張,或是整個(gè)肺葉或全肺不張,但后兩種情況的發(fā)生率很低。如果患者胸片出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)的損害、肺間質(zhì)纖維化、肺炎樣的肺部浸潤(rùn)影、支氣管擴(kuò)張或肺大皰,則提示患者出現(xiàn)了并發(fā)癥或有合并疾病。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
哮喘沒(méi)有特異的實(shí)驗(yàn)室檢查。嗜酸性粒細(xì)胞增多和IgE水平升高提示患者存在過(guò)敏反應(yīng)和特應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)。放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST)和皮膚實(shí)驗(yàn)可用于過(guò)敏原的檢測(cè)。變應(yīng)性支氣管肺曲霉病(ABPA)的患者可查到曲霉菌的沉淀抗體。在急性加重期的患者,因應(yīng)激和(或)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù) 升高。
肺功能檢查提示為阻塞性通氣功能障礙,這種阻塞性通氣功能障礙,在吸入支氣管擴(kuò)張劑后可以部分或完全可逆??纱嬖谳p度的氣體陷閉,許多患者在兩次急 性加重間期和感覺(jué)良好時(shí)候的肺功能顯示FEV1正常,但FEF(25%~75%)是下降的。哮喘患者的激發(fā)實(shí)驗(yàn)也表現(xiàn)為陽(yáng)性,即當(dāng)吸入醋甲膽堿(某些實(shí)驗(yàn) 室吸入組胺或冷空氣)后FEV1較正常值明顯下降。
三、哮喘診斷的基本要點(diǎn)
1.哮喘的診斷由臨床癥狀和體征表現(xiàn)提示診斷,肺功能檢查明確診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷。
2.哮喘是一種慢性疾病,不能因?yàn)榕紶栆淮沃夤墀d攣的發(fā)作就診斷哮喘。
3.哮喘診斷是一種影響患者終身的診斷,包括對(duì)患者將來(lái)日?;顒?dòng)、就業(yè)情況的影響,并且患者需要承受長(zhǎng)期的藥物治療和臨床監(jiān)測(cè),因此下這個(gè)診斷**要準(zhǔn)確。
NAEPP推薦將肺功能測(cè)定結(jié)果作為判斷氣流受限是否存在可逆的客觀依據(jù)。明顯的可逆定又為:FEV1的改善,較基礎(chǔ)值增加大于12%,且一定值大于 200ml。也有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)使用FEV1的改善≥10%的預(yù)計(jì)值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果肺功能沒(méi)有提示患者存在氣道阻塞的可逆性(例如患者處于肺功能正常的時(shí)候),可進(jìn)行氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)。
此外還需要進(jìn)行其他相關(guān)的檢查(完整的肺功能檢查、胸部平片、過(guò)敏原檢測(cè)以及超聲心動(dòng)圖檢查),以進(jìn)行全面的評(píng)估和鑒別診斷。常見(jiàn)的容易導(dǎo)致誤診的哮喘的特殊表現(xiàn)為咳嗽變異性哮喘,患者咳嗽是主要的甚至是單獨(dú)的哮喘癥狀,但調(diào)查表明患者還存在氣道高反應(yīng)性及誘發(fā)因素等。沒(méi)有客觀的肺功能檢查結(jié)果僅憑臨床表現(xiàn)不能確診哮喘。
溫馨提示:以上就是對(duì)哮喘的檢查方法的介紹,提醒患者在日常如果出現(xiàn)哮喘的癥狀時(shí),還需及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治,以免耽誤較好的治療時(shí)機(jī),造成病情加重。求醫(yī)網(wǎng)祝您身體健康!
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