&

哮喘（支氣管哮喘）

哮喘的診斷方法介紹

時(shí)間：2014-10-15來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　哮喘病雖然常見，但是還是有很多人不了解它的癥狀。哮喘患者發(fā)作時(shí)痛苦難忍，一般表現(xiàn)為吸氣和呼氣時(shí)嚴(yán)重喘息、不停地咳嗽、呼吸加快、胸痛或胸悶、頸部和胸部肌肉發(fā)緊、講話困難、感覺焦慮或乏力、面部蒼白、多汗、口唇或甲床紫紺等癥，嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)生靜止肺，使人們痛苦又在很大程度上危害人們健康，一般并不困難。根據(jù)病史、體征和典型的急性發(fā)作癥狀，并排除可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病，一般就可診斷。

　　一、哮喘的診斷方法

　　發(fā)作時(shí)出現(xiàn)兩肺散在、彌漫分布的呼氣相哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)，有時(shí)吸氣、呼氣相均有干啰音。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼吸音低下，哮鳴音消失，臨床上稱為“靜止肺”，預(yù)示著病情危重，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停。

　　二、哮喘需要做的檢查

　　1、變應(yīng)原檢測(cè)

　　有體內(nèi)的變應(yīng)原皮膚點(diǎn)測(cè)試驗(yàn)和體外的特異性lgE檢測(cè)，可明確患者的過敏癥狀，指導(dǎo)患者盡量避免接觸變應(yīng)原及進(jìn)行特異性免疫治療。

　　2、肺功能測(cè)定

　　主要有通氣功能檢測(cè)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)和峰流速及其日變異率測(cè)定。是評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)控制程度的重要依據(jù)之一，有助于疾病確診。

　　3、胸部X線檢查

　　多無明顯異常。但哮喘嚴(yán)重發(fā)作者應(yīng)常規(guī)行胸部X線檢查，注意有無肺部感染、肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

　　4、其他

　　痰液中嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、呼出氣NO(FeNO)可評(píng)估與現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)的氣道炎癥。

　　三、哮喘的鑒別診斷

　　1、心源性哮喘

　　常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時(shí)。發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等?？瓶瘸龇奂t色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。

　　2、大氣道腫瘤或異物

　　氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時(shí)，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的較好治療時(shí)機(jī)。

　　哮喘似一種危害嚴(yán)重的疾病，病情逐漸發(fā)展，早期癥狀輕，但是如果不及時(shí)的采取治療，哮喘常常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作越來越頻繁，癥狀一次比一次嚴(yán)重。因此一定要重視哮喘的診斷，只有根據(jù)肯定的診斷才能有滿意的處理。診斷明確，合理治療，可減輕發(fā)作或痊愈。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有26%～78%的哮喘兒童，經(jīng)治療后或到成年期可完全緩解。

查看更多關(guān)于哮喘的診斷方法介紹的相關(guān)常識(shí)>>