急性化膿性中耳炎(中耳炎)
急性化膿性中耳炎的診斷
急性化膿性中耳炎的診斷:
急性化膿性中耳炎根據(jù)病史和體征,成人診斷較易,小兒則較困難,一是缺乏耳癥狀史,表現(xiàn)為嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng),二是小兒外耳道狹窄,鼓膜不易查見,如遇小兒高熱,適在上呼吸道感染之后發(fā)生,常有搖頭抓耳動作,應(yīng)想及此病,首先應(yīng)檢查有無咽部感染和萌牙現(xiàn)象,耳區(qū)有無壓痛和腫大淋巴結(jié),小兒鼓膜肥厚,其光錐和充血很難查見,即使輕度充血也可能是哭鬧過久和萌牙期的反應(yīng),必要時應(yīng)進行鼓室穿刺鑒別。
開始咽鼓管粘膜發(fā)炎,咽口阻塞,鼓室內(nèi)氧被吸收變成負壓,鼓室大量滲液,成為細菌培養(yǎng)基,細菌進入大量繁殖,早期鼓膜內(nèi)陷,暗灰色,繼而充血外凸,動脈被壓血流阻斷,鼓膜中央壞死穿破流膿,從感染到鼓膜穿孔流膿,一般需5~7天,個別細菌毒性較強,2~3日即破潰流膿。
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