擴張型心肌病的發(fā)病機理
時間：2015-02-10來源：求醫(yī)網
擴張型心肌病的特征是心臟顯著擴大，以左心室為主的廣泛擴張，同時也有不同程度的心室肥厚。心腔內常有附壁血栓，可累及心臟節(jié)律及傳導系統(tǒng)而引起心律失常。鏡下可見心肌細胞肥大及纖維化。由于心肌纖維化，心肌收縮功能減弱，心排出量減低，心室舒張末壓升高，左室尤為明顯，心房壓增高，發(fā)生肺循環(huán)和體循環(huán)淤血.晚期由于肺小動脈病變和發(fā)生栓塞，可出現肺動脈高壓，導致心力衰竭。
擴張型心肌病病理大體可見心臟重量增加，四個心腔均可增大，以兩心室腔擴大常見，心室壁厚度通常正常;二、三尖瓣瓣環(huán)擴大;心腔內常見附壁血栓;心肌纖維化呈灶性分布，并可侵犯傳導系統(tǒng)。顯微鏡下結構無特異性，多見心肌纖維肥大、核固縮變形、胞漿內有空泡形成、纖維組織增多并條索狀分割心肌纖維等表現。電鏡下則有心肌細胞水腫、肥大及退行性變等非特異性病變。
病理生理改變?yōu)樾募±w維化使心肌收縮力減弱，心搏量減低，舒張末期容積增加。房室瓣關閉不全可進一步增加心臟負擔，導致充血性心力衰竭。右心衰可由右心室本身心肌病變所致，也可由左室及左房舒張末期壓力增高繼而引起肺動脈高壓所致。心肌纖維化可累及竇房結與傳導系統(tǒng)，因此產生各種心律失常甚至猝死。因心腔擴大，氧耗增多，心肌相對缺血，可引起心絞痛發(fā)作。
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