如何診斷鑒別新生血管性青光眼
時間：2014-10-23來源：求醫(yī)網(wǎng)
早期診斷新生血管性青光眼(NVG)以便制定較好的治療手段是關鍵，關于鑒別診斷，需要根據(jù)疾病的兩個階段進行考慮，一是早期僅有虹膜新生血管(NVI)，二是晚期已有眼壓升高，角膜混濁和血管充血，無論處于哪一階段，全面而詳細的眼科病史和體檢通常可以確立診斷。
診斷鑒別新生血管性青光眼的方法包括以下幾種，請看具體介紹：
1.Fuchs異色性虹膜睫狀體炎
NVI可以出現(xiàn)在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎中，患眼一般安靜而不充血，新生血管見于房角，外觀纖細，壁薄而脆弱，可有自發(fā)性前房積血，但出血更常發(fā)生于患眼手術后或房角檢查時的某些操作中，這些血管可以跨過鞏膜突到達小梁網(wǎng)，青光眼相當常見，大多數(shù)為開角性機制。
2.剝脫綜合征
NVI也可出現(xiàn)在剝脫綜合征中，這些血管外觀纖細，臨床檢查時容易疏漏，尤其在深色虹膜的患眼上，通過虹膜造影表明，每個NVI患眼都存在著虹膜低灌注，電子顯微鏡研究表明，血管壁窗孔變小，管腔變細以及內(nèi)皮增厚，這解釋了熒光滲漏的原因，但尚無真性NVG的文獻報道。
3.急性虹膜睫狀體炎
前節(jié)炎癥能夠引起明顯的虹膜新生血管，有時在臨床上與NVI難于區(qū)分，這在糖尿病時尤其如此，白內(nèi)障摘除以后嚴重的虹膜炎和繼發(fā)性虹膜血管擴張與突發(fā)性NVG相像，根據(jù)目前對于NVI發(fā)病機制和前列腺素在該過程中作用的認識，炎癥足以引起虹膜血管充血擴張，已有視網(wǎng)膜灌注損害的患眼中更加明顯，無論如何，采用局部皮質(zhì)激素治療以后假性NVI會消失，而真性NVI將依然存在。
4.急性閉角型青光眼
NVG的體征和癥狀通常表現(xiàn)得突然而顯著，因此患者首次發(fā)病，患眼既有炎癥且眼壓60mmHg甚至更高不足為奇，另一方面，NVG的潛在病因，例如糖尿病或CRVO，一般長期持續(xù)存在，NVG進入晚期，眼壓升高而且角膜混濁，急性閉角型青光眼在鑒別診斷上肯定首當其沖，即使使用全身高滲劑和局部甘油，虹膜角膜角鏡檢查已不可能，然而，一般可以通過混濁的角膜看見NVI，更加重要的是，對側(cè)眼的虹膜角膜角鏡檢查將會提供有關線索，因為窄角和閉角型青光眼往往為雙側(cè)性，或有通過手術或激光進行虹膜切除的病史。
溫馨提示：以上為診斷鑒別新生血管性青光眼的方法介紹。任何原因的眼內(nèi)出血，特別是前房積血，可與新生血管性青光眼相混淆，外傷或手術以后應當考慮發(fā)生血影細胞性青光眼的可能，如有土黃色的前房積膿或有細小的(4～8?m)土黃色血影細胞覆蓋小梁網(wǎng)，一般容易診斷。
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