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視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床檢查項目

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞確診需進行的檢查項目有如下特點：

　　視網(wǎng)膜電圖：發(fā)病初期正常，若阻塞不能消除，ERG中b波逐漸減低可形成負波型，若振幅越來越小，則預(yù)后不良。

　　血液流變學(xué)檢查：可了解血漿黏度和全血黏度，可進行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量測定。

　　眼底熒光造影（FFA）：所見亦因阻塞部位(總干、半側(cè)、分支)，阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有所不同。

　　1、總干完全性阻塞：在病程之初，造影早期因視網(wǎng)膜有大量出血病灶，使脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜熒光被遮蔽，在未被遮蔽處則可見遲緩充盈的動，靜脈(動-靜脈過渡時間延長，往往超過20s；造影后期，靜脈管壁及其附近組織染色而呈彌漫性強熒光，當(dāng)熒光素到達黃斑周圍毛細血管時，如該處未被出血遮蓋，便有明顯熒光素滲漏，并逐漸進入并潴留于微小的囊樣間隙中，病程晚期，由于視網(wǎng)膜內(nèi)層毛細血管床缺血而出現(xiàn)無灌注區(qū)，無灌注區(qū)周圍殘存毛細血管呈瘤狀擴張，各種異常徑路的側(cè)支循環(huán)及新生血管在眼底任何部位均可出現(xiàn)，但在視盤面最多見，視盤面的新生血管有時可以進入玻璃體，如果破裂可導(dǎo)致玻璃體積血，新生血管因有明顯滲漏可以與側(cè)支循環(huán)鑒別。

　　2、總干不完全阻塞：在病程之初，F(xiàn)FA早期，因出血量不多，熒光遮蔽較小，動-靜脈過渡時間延長并不明顯，靜脈管壁滲漏及隨后出現(xiàn)的管壁與其周圍組織染色，亦輕于完全性阻塞，病變累及黃斑且無有效側(cè)支循環(huán)者，則因中心凹周圍毛細血管滲漏而出現(xiàn)花瓣狀強熒光區(qū)(囊樣水腫)，中心凹周圍毛細血管拱環(huán)破壞而出現(xiàn)滲漏，病程晚期一般不見無灌注區(qū)和新生血管。

　　3、半側(cè)阻塞與分支阻塞：FFA所見范圍僅限于該分干或該分支的引流區(qū)，此外，有些分支阻塞病例，在病程最初階段可以見到該分支阻塞處管徑狹窄，其附近上流端出現(xiàn)局限性強熒光。