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粘連性腸梗阻（暫無）

粘連性腸梗阻的中醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-23來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)"腑痛以通為補(bǔ)，六腑以通為用"的原則，粘連性腸梗阻以通里攻下，行氣止通，活血化瘀為治療大法。如《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌氛f："夫通則不痛，理也，但通之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也;下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也;虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。"臨床以虛實(shí)為綱進(jìn)行辨治。屬實(shí)證者，重在祛邪疏導(dǎo);屬虛寒者，治宜溫補(bǔ)陽氣;久痛入絡(luò)者，采取辛潤活血通絡(luò)之法。但臨證之時(shí)需結(jié)合西醫(yī)診斷，凡具手術(shù)適應(yīng)證者均應(yīng)盡早手術(shù)治療。

　　一、粘連性腸梗阻的辨證治療

　　1、痞結(jié)型

　　治通里攻下，行氣止痛。實(shí)證用大承氣湯(《傷寒論》) 枳實(shí)15g，芒硝(沖服)12g，大黃(后下)10g，厚樸12g。虛證用五仁湯。杏仁10g，柏子仁15g，郁李仁20g，火麻仁15g，瓜蔞仁20g。如氣滯較甚者加萊菔子、木香、郁金、川楝子以增其理氣之功;嘔吐頻繁者加姜半夏、桔梗以和胃降逆。用法為水煎200ml，抽空胃液后經(jīng)胃管注入，夾管2～3小時(shí)，密切觀察，給藥4小時(shí)未緩解，可再給藥。一般控制在一日之內(nèi)，如梗阻未見好轉(zhuǎn)，即改手術(shù)治療。

　　2、瘀結(jié)型

　　治實(shí)熱者通里攻下，行氣活血;虛寒者溫中補(bǔ)氣。實(shí)熱者用大承氣湯(見前痞結(jié)型)。虛寒者用大建中湯。蜀椒10g，于姜6g，黨參15g;惡心嘔吐者加姜半夏、代赭石;腹脹劇者加木香、香附;瘀滯加桃仁、當(dāng)歸尾;津虧加生地黃、石斛;體虛加黨參、白術(shù);蟲積加苦楝皮、檳榔;食積加山楂、神曲;發(fā)熱加黃芩、連翹;熱毒較盛加銀花、蒲公英;陰損及陽加熟附子、干姜。用法同痞結(jié)型。

　　3、疽結(jié)型

　　本型應(yīng)以手術(shù)治療為主。

　　二、粘連性腸梗阻緩解方法

　　1、粘連性腸梗阻緩解方：桃仁12g，赤芍15g，木香6g，臺(tái)烏藥12g，番瀉葉(后下)9g，炒萊菔子30g，川厚樸15g，芒硝(沖服)6g，適用痞結(jié)型者，尤其輕型腸粘連或部分腸梗阻者。

　　2、理氣寬腸湯：當(dāng)歸15g，桃仁6g，烏藥9g，青陳皮各6g，加水500ml，煎成200ml，每劑分二次服，每日1～2劑，功效：理氣寬腸，祛瘀潤下。指征：適用于輕型痞結(jié)型腸梗阻，或用于胃腸道手術(shù)后以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

　　三、粘連性腸梗阻的顛簸療法

　　取膝時(shí)位，使上下肢距離加大，充分暴露腹部。讓病人放松腹肌，術(shù)者雙掌輕托病人腹部兩側(cè)，由上而下反復(fù)顛簸或左右震蕩，震度由小到大，以病人可忍受為度。每次進(jìn)行5～10分鐘，根據(jù)病情可反復(fù)應(yīng)用，適用于早期腹脹不顯著，無腹膜刺激征腸扭轉(zhuǎn)。對(duì)于一般情況不佳，脫水嚴(yán)重，明顯血循環(huán)障礙者忌用。

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