&

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）

慢性阻塞性肺疾病的西醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-24來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　慢性阻塞性肺疾病的治療包括早期干預(yù)、穩(wěn)定期治療、急性加重期治療。

　　1.早期干預(yù)

　　早期干預(yù)中最重要的措施是戒煙。研究證明，任何年齡或煙齡的病人在戒煙后都可有效地減緩FEV1下降和病情發(fā)展的速度。所有吸煙者都需要得到戒煙教育和治療。吸煙者的吸煙依賴性治療包括家庭社會(huì)的支持和尼古丁替代療法等。治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，任何戒煙失敗者都需要得到再教育和再治療。即使是藥物戒煙，其費(fèi)用也要比治療吸煙所致健康損害的費(fèi)用省很多。

　　2.穩(wěn)定期治療

　　1)教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。

　　2)支氣管舒張藥包括短期按需應(yīng)用以暫時(shí)緩解癥狀，及長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用以預(yù)防和減輕癥狀兩類。

　　(l)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑：主要有沙丁胺醇(salbutamol)氣霧劑，每次l00-2OOug(1-2噴)，霧化吸入，療效持續(xù)4-5小時(shí)，每24小時(shí)不超過(guò)8-12噴。特布他林(terbutaline)氣霧劑亦有同樣作用。

　　(2)抗膽堿藥：是COPD常用的制劑，主要品種為異丙托溴銨(ipratropium)氣霧劑，霧化吸入，起效較沙丁胺醇慢，持續(xù)6-8小時(shí)，每次40-80ug(每噴20ug)，每天3-4次。

　　(3)茶堿類：茶堿緩釋或控釋片，0.2g，早、晚各一次;氨茶堿(aminophylline)，0.lg，每日3次。除以上支氣管舒張劑外，尚有沙美特羅(salmeterol)、福莫特羅(formoterol)等長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，必要時(shí)可選用。

　　3)祛痰藥對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索(ambroxol)，30mg，每日3次，或羧甲司坦(carbocisteine)O.5g，每日3次。

　　4)長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT) 對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響。LTOT指征：①PaO2≤55mmHg或Sa02≤88%，有或沒(méi)有高碳酸血癥。②PaO2 55-6OmmHg，或Sa02<89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容>0.55)。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為l.0-2.0L/min，吸氧時(shí)間>15h/d。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使Sa02升至 90%。

　　3.急性加重期治療

　　1)確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度。最多見(jiàn)的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。

　　2)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。

　　3)支氣管舒張藥藥物同穩(wěn)定期。有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療，如應(yīng)用沙丁胺醇2500ug或異丙托溴銨500ug，或沙丁胺醇1000ug加異丙托溴銨250-500ug通過(guò)小型霧化吸入器給患者吸入治療以緩解癥狀。

　　4)控制性吸氧發(fā)生低氧血癥者可鼻導(dǎo)管吸氧，或通過(guò)文丘里(Venturi) 面罩吸氧。鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，吸入的氧濃度與給氧流量有關(guān)，估算公式為吸入氧濃度(%)=21十4*氧流量(L/min)。一般吸入氧濃度為28%-30%，應(yīng)避免吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留。

查看更多關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的西醫(yī)治療方法的相關(guān)常識(shí)>>