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慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）

慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-24來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　慢性阻塞性肺疾病以慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難以及喘息、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病。霜降已過，天氣日漸寒冷，又到了慢性阻塞性肺病復(fù)發(fā)和加重的季節(jié)。中醫(yī)治療慢性阻塞性肺病較西醫(yī)有一定的優(yōu)勢(shì)，找準(zhǔn)中醫(yī)辨治慢性阻塞性肺病的思路，是取得好的臨床療效的重要一環(huán)。中醫(yī)辨治慢性阻塞性疾病，應(yīng)著重從以下幾個(gè)方面考慮。

　　久病咳喘正氣虛　權(quán)衡標(biāo)本調(diào)虛實(shí)

　　慢性阻塞性肺疾病病程已久，在漫長(zhǎng)的病程中邪阻肺氣，正氣漸損，使疾病進(jìn)行性加重。本病的的特征為本虛標(biāo)實(shí)，且虛實(shí)互為因果，邪傷正使正更虛，正漸虛使邪更盛，若以虛實(shí)標(biāo)本把握病機(jī)，則正虛為發(fā)病之本，痰濁瘀血為發(fā)病之標(biāo)，痰濁瘀血阻塞氣道是引起咳嗽痰喘的終端病理。在慢性阻塞性肺病的動(dòng)態(tài)變化中，急性發(fā)作期邪盛，以標(biāo)實(shí)為急，緩解期邪衰，以正虛為主，治療應(yīng)根據(jù)急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則，權(quán)衡標(biāo)本緩解，調(diào)理虛實(shí)。在急性發(fā)作期，外感引動(dòng)伏邪，發(fā)熱痰多喘急，重點(diǎn)在于祛除痰濁，控制癥狀;在緩解期正虛與邪阻并存時(shí)宜標(biāo)本兼顧，虛實(shí)并調(diào)，若正虛臟損為重，氣短、動(dòng)則喘急，當(dāng)以扶正固本為要。

　　發(fā)作期治痰為先　分寒熱靈活用藥

　　慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病特征為正虛邪阻、虛實(shí)相兼，但從肺氣阻塞角度分析病機(jī)，痰濁為阻肺滯氣的主要原因，所以治療本病要時(shí)時(shí)考慮治痰，尤其是在急性發(fā)作期?！捌樯抵础保胺螢橘A痰之器”，在急性發(fā)作期貯痰之器肺痰濁壅塞，欲通肺氣，緩解咳嗽氣喘等癥狀，必當(dāng)以治痰為先，現(xiàn)代研究表明除痰不僅能改善肺的通氣功能，減輕肺彈力纖維的張力性破壞，又可減輕支氣管黏膜上皮細(xì)胞的損害。慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期多為新感引動(dòng)伏邪，若外寒襲肺，寒傷肺陽(yáng)，凝郁肺津則成寒痰阻肺;若風(fēng)熱犯肺，熱閉肺氣，煉津成痰，痰與熱蘊(yùn)，或寒郁化熱，均可致痰熱阻肺。痰有寒熱之分，治痰宜分寒熱靈活用藥，如屬寒證者治宜辛散化痰利氣，藥選細(xì)辛、半夏、白芥子之類，如屬熱證者治宜辛涼清肺化痰，藥用瓜蔞、桑白皮、魚腥草、黃芩之屬。

　　緩解期補(bǔ)虛治本　重點(diǎn)在于肺脾腎

　　慢性阻塞性肺疾病以肺、脾、腎虛損為本，痰阻氣逆為標(biāo)。發(fā)作期邪實(shí)突出，重在治肺，以祛邪為主;緩解期常表現(xiàn)為肺脾腎虛損之候，重在調(diào)理肺脾腎，以補(bǔ)虛治本為要。肺虛不能主氣，氣不化津，則痰濁內(nèi)蘊(yùn)，肅降無(wú)權(quán)，并因衛(wèi)外不固，而更易受外邪的侵襲誘使急性發(fā)作;脾虛不能化水谷為精微上輸于肺，反而積濕生痰，上貯于肺，影響肺氣的升降;腎虛精氣虧乏，攝納無(wú)常，上干于肺，而致肺氣出納失司。由于肺脾腎三臟交互影響，故補(bǔ)虛治本應(yīng)肺脾腎兼顧。需要注意的是，腎為先天之本，五臟之根，在慢性阻塞性肺病之后期無(wú)不涉及腎虛，補(bǔ)腎在鞏固療效和改善通氣中具有重要作用，能明顯緩解氣短虛喘等癥狀，所以在補(bǔ)肺脾腎之中，尤以補(bǔ)腎為要，精氣充足則根本固。

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