大咯血（咳血，咯血）
大咯血怎么治療好得比較快
時(shí)間：2015-05-27來源：求醫(yī)網(wǎng)
大咯血患者可反復(fù)咯血可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，程度不等，從少量血痰到大量咯血不等，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致，有些病人平素?zé)o咳嗽，咳痰等呼吸道癥狀，以反復(fù)咯血為主要表現(xiàn)。那么，大咯血怎么治療好得比較快?下面一起來看一下。
大咯血的治療方法：
1.一般處理 對(duì)大咯血病人要求一定臥床休息，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病人取患側(cè)臥位，并做好解釋工作，消除病人的緊張和恐懼心理，咯血期間，應(yīng)盡可能減少一些不必要的搬動(dòng)，以免途中因顛簸加重出血，窒息致死，同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)病人咳出滯留在呼吸道的陳血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張，如病人精神過度緊張，可用小劑量鎮(zhèn)靜劑，如地西泮2.5mg，口服，2次/d，或地西泮針劑10mg肌注，對(duì)頻發(fā)或劇烈咳嗽者，可給予鎮(zhèn)咳藥，如噴托維林25mg，口服，3次/d;或依普拉酮40mg，口服，3次/d，必要時(shí)可給予可待因15～30mg，口服，3次/d，但對(duì)年老體弱患者，不宜服用鎮(zhèn)咳藥，對(duì)肺功能不全者，禁用嗎啡，哌替啶，以免遏制咳嗽反射，造成窒息。
2.止血治療
(1)藥物止血：
①垂體后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用，用藥后由于肺小動(dòng)脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達(dá)到止血目的，具體用法：垂體后葉素5～10U 25%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注(10～15min注畢);或垂體后葉素10～20U 5%葡萄糖液250～500m1，靜滴，必要時(shí)6～8h重復(fù)1次，用藥過程中，若病人出現(xiàn)頭痛，面色蒼白，出汗，心悸，胸悶，腹痛，便意及血壓升高等副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)注意減慢靜注或靜滴速度，對(duì)患有高血壓，冠心病，動(dòng)脈硬化，肺源性心臟病，心力衰竭以及妊娠患者，均應(yīng)慎用或不用。
?、谘軘U(kuò)張劑：通過擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓;同時(shí)體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當(dāng)中，起到“內(nèi)放血”的作用，造成肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈壓力降低，達(dá)到止血目的，對(duì)于使用垂體后葉素禁忌的高血壓，冠心病，肺心病及妊娠等患者尤為適用。
(2)支氣管鏡在大咯血治療中的應(yīng)用：對(duì)采用藥物治療效果不佳的頑固性大咯血患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，其目的：一是明確出血部位;二是清除氣道內(nèi)的陳血;三是配合血管收縮劑，凝血酶，氣囊填塞等方法進(jìn)行有效地止血，出血較多時(shí)，一般先采用硬質(zhì)支氣管鏡清除積血，然后通過硬質(zhì)支氣管鏡應(yīng)用纖維支氣管鏡，找到出血部位進(jìn)行止血。
3.手術(shù)治療 絕大部分大咯血病人，經(jīng)過上述各項(xiàng)措施的處理后出血都可得到控制，然而，對(duì)部分雖經(jīng)積極的保守治療，仍難以止血，且其咯血量之大直接威脅生命的患者，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。
大咯血怎么治療好得比較快?專家提示：大咯血病人平時(shí)應(yīng)避免突然躁動(dòng)，神情緊張，減少腹腔壓力避免大咯血。
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