大咯血(咳血,咯血)
出現(xiàn)大咯血怎么治療才能有效緩解癥狀
時(shí)間:2016-01-15來源:求醫(yī)網(wǎng)
出現(xiàn)大咯血怎么治療才能有效緩解癥狀?大咯血是一種常見的疾病,該疾病一般是指24h內(nèi)咯血量超過600ml以上者,不但給患者的身體造成危害,如果不及時(shí)治療還會(huì)威脅到患者的生命健康,因此對(duì)于該疾病還需及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。臨床上治療大咯血的方法有很多,那么,出現(xiàn)大咯血怎么治療才能有效緩解癥狀呢?常見的方法有一般治療、纖維支氣管鏡止血、人工氣腹、手術(shù)治療等。
大咯血治療方法如下:
1、一般治療:環(huán)境安靜,穩(wěn)定患者情緒和解除顧慮。通常取患側(cè)臥位,以減少出血和避免血液吸入健側(cè)肺部。如患者兩肺均有病灶取半坐位效果較好。禁用安眠藥和鎮(zhèn)咳藥,尤其對(duì)老年體弱及病灶廣泛者,以免遏制咳嗽反射,誘發(fā)窒息。要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),以防萬一。
2、纖維支氣管鏡止血:纖維支氣管鏡是大咯血病人處理的主要一環(huán),除能明確出血部位,對(duì)排除可能阻塞氣道的血塊也是非常重要的。對(duì)反復(fù)大咯血、內(nèi)科治療失敗且有外科手術(shù)禁忌證的患者,可向血管內(nèi)注入可吸收的明膠海綿作栓塞治療,能迅速有效的達(dá)到止血作用。
3、人工氣腹:若肺野病灶頑固,出血部位不明,或無手術(shù)指征者,可酌情作人工氣腹。方法:首次注氣1000ml~1500ml,注氣后應(yīng)取半坐位,1~2天后補(bǔ)氣500ml,必要時(shí)補(bǔ)氣2~3次。有腸粘連、胸膜炎及胸膜膈肌粘連者忌用。
4、手術(shù)治療:經(jīng)上述治療未能止血,或者一周內(nèi)反復(fù)大咯血者,若出血部位明確,無手術(shù)禁忌證,可考慮外科手術(shù)切除病灶,或作肺動(dòng)脈結(jié)扎止血。
治療體會(huì)在臨床中,對(duì)大咯血病人開通2~3條靜脈通道給藥治療,經(jīng)內(nèi)科治療觀察,可以明顯降低病人的死亡率。
方法是:一條靜脈通道給以垂體后葉素和立止血,首先靜脈注射立止血1~2ku,同時(shí)肌肉注射1ku,然后以垂體后葉素10~20u加入5%葡萄糖250ml~500ml中靜滴,該藥量不易過大,應(yīng)用3~7天后停藥。由于垂體后葉素升高血壓,收縮冠狀血管及子宮平滑肌,故禁用于高血壓、冠心病、妊娠患者。立止血不良反應(yīng)發(fā)生率極低,偶見過敏樣反應(yīng),可按一般抗過敏處理。
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