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　　大咯血是由于支氣管及其周?chē)M織炎癥和支氣管阻塞所致的支氣管壁的毀損和管腔擴(kuò)張，變形，常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張或支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈絡(luò)末支擴(kuò)張等吻合，形成動(dòng)脈瘤破裂，故可反復(fù)大量咯血。那么，大咯血怎么治療呢?其治愈率是多少?

　　1.一般處理

　　對(duì)大咯血病人要求一定臥床休息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病人取患側(cè)臥位，并做好解釋工作，消除病人的緊張和恐懼心理?？┭陂g，應(yīng)盡可能減少一些不必要的搬動(dòng)，以免途中因顛簸加重出血，窒息致死。同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)病人咳出滯留在呼吸道的陳血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張。如病人精神過(guò)度緊張，可用小劑量鎮(zhèn)靜劑，如地西泮2.5mg，口服，2 次/d，或地西泮針劑10mg 肌注。對(duì)頻發(fā)或劇烈咳嗽者，可給予鎮(zhèn)咳藥，如噴托維林25mg，口服，3次/d;或依普拉酮40mg，口服，3 次/d。必要時(shí)可給予可待因15～30mg，口服，3 次/d。但對(duì)年老體弱患者，不宜服用鎮(zhèn)咳藥。對(duì)肺功能不全者，禁用嗎啡、哌替啶，以免遏制咳嗽反射，造成窒息。

　　2.藥物止血

　?、俅贵w后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動(dòng)脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達(dá)到止血目的。具體用法：垂體后葉素5～10u+25%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注(10～15min 注畢);或垂體后葉素10～20u+5%葡萄糖液250～500m1，靜滴。必要時(shí)6～8h 重復(fù)1 次。用藥過(guò)程中，若病人出現(xiàn)頭痛、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及血壓升高等副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)注意減慢靜注或靜滴速度。對(duì)患有高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、肺源性心臟病、心力衰竭以及妊娠患者，均應(yīng)慎用或不用。

　?、谘軘U(kuò)張劑：通過(guò)擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓;同時(shí)體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當(dāng)中，起到“內(nèi)放血”的作用。造成肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈壓力降低，達(dá)到止血目的。對(duì)于使用垂體后葉素禁忌的高血壓、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤為適用。

　　溫馨提示：咯血病人的居室應(yīng)保持安靜、清潔、舒適、空氣新鮮、陽(yáng)光充足。咯血量小的病人應(yīng)靜臥休息。大量咯血者應(yīng)一定臥床休息，取平臥位，頭應(yīng)偏向一側(cè)或側(cè)臥位，既保持呼吸道暢通，又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息。目前，大咯血的治愈率可達(dá) 80%左右。

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