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動(dòng)脈硬化閉塞癥（動(dòng)脈硬化）

動(dòng)脈硬化閉塞癥**率是多少

時(shí)間：2015-06-02來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　動(dòng)脈硬化閉塞癥是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部的表現(xiàn)，是全身性動(dòng)脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，結(jié)果使動(dòng)脈壁增厚、僵硬、纖曲和失去彈性，繼發(fā)性血栓形成，引起動(dòng)脈管腔狹窄，甚至發(fā)生阻塞，使肢體出現(xiàn)相應(yīng)的缺血癥狀的疾病。在臨床上常采用藥物治療和手術(shù)治療，其臨床**率為多少呢?

　　1.藥物治療：藥物治療主要針對(duì)早、中期動(dòng)脈硬化性閉塞癥或者無法耐受手術(shù)的患者。目前尚無一種藥物能治療動(dòng)脈硬化本身，無法使病變動(dòng)脈恢復(fù)成正常血管，臨床上所用的藥物均是擴(kuò)張血管，改善側(cè)支循環(huán);或降低血黏度，改善血流動(dòng)力學(xué);或僅僅是對(duì)癥治療，緩解患者疼痛。

　　2.手術(shù)治療：用手術(shù)方法重建下肢血供，是挽救瀕危肢體的切實(shí)有效的治療手段。治療嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的間跛患者，靜息痛患者及下肢潰瘍、壞疽的患者，應(yīng)考慮手術(shù)。手術(shù)以動(dòng)脈旁路手術(shù)為優(yōu)選。方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，綜合判斷手術(shù)效果及風(fēng)險(xiǎn)。

　　(1)動(dòng)脈旁路手術(shù)：旁路手術(shù)的原則一是爭(zhēng)取旁路血管有良好的流入道和流出道，這是旁路血管保持長(zhǎng)期通暢的關(guān)鍵。二是多節(jié)段病變應(yīng)采用序貫架橋，先后或同時(shí)解決多處閉塞。一般先解決近心段閉塞。三是旁路血管盡可能不要跨肢體關(guān)節(jié)，如果跨關(guān)節(jié)，選擇有支撐環(huán)的人造血管。四是根據(jù)手術(shù)的部位選擇血管代用品。五是手術(shù)操作力求精細(xì)，不損傷宿主血管內(nèi)膜。旁路血管不能有張力，也不能成角扭曲。六是阻斷動(dòng)脈前，動(dòng)脈內(nèi)注入小劑量肝素(一般用30～40mg)預(yù)防術(shù)動(dòng)脈血栓形成。

　　(2)血栓內(nèi)膜切除術(shù)：適用于短段動(dòng)脈硬化閉塞的患者，方法是顯露病變動(dòng)脈，上下阻斷后，沿動(dòng)脈長(zhǎng)徑切開動(dòng)脈，用蚊式鉗或剝離子將斑塊與動(dòng)脈中層分離并切除，遠(yuǎn)端內(nèi)膜用尼龍線固定，縫合管壁。為防止管腔變窄，必要時(shí)用補(bǔ)片修補(bǔ)切口。術(shù)后處理同旁路手術(shù)。長(zhǎng)段血栓內(nèi)膜切除后，容易繼發(fā)血栓。

　　(3)靜脈動(dòng)脈化：適用于無流出道的晚期患者。將動(dòng)脈與靜脈吻合，使動(dòng)脈血通過靜脈逆灌入毛細(xì)血管床，增加組織灌注。

　　(4)截肢：對(duì)于患肢已大片壞疽的患者，重建血管意義不大，此時(shí)應(yīng)考慮截肢。

　　在中醫(yī)學(xué)上動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療原則是扶正化瘀，扶正的中藥有，蟲草，絞股藍(lán)等，化瘀的有丹參，桃仁等，同時(shí)可以考慮應(yīng)用軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，如鱉甲。血脂康、脂必妥等也有一定的調(diào)脂作用。其**率為85%左右。

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