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動(dòng)脈硬化閉塞癥（動(dòng)脈硬化）

北京治療動(dòng)脈硬化閉塞癥的新療法是什么

時(shí)間：2015-10-14來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的不斷更新進(jìn)步，治療動(dòng)脈硬化閉塞癥的方法越來越多，其治療效果也越來越好，很多患者對于此疾病的治療方法并不是很了解，下面我們一起了解一下北京治療動(dòng)脈硬化閉塞癥的新療法是什么。

　　手術(shù)療法

　　(1)經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)：局部或多處短段狹窄者，可經(jīng)皮穿刺法向狹窄的動(dòng)脈段，插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，也可用腔內(nèi)激光術(shù)或斑塊旋切導(dǎo)管，施以擴(kuò)張。管腔獲再通后，酌情放置各型血管腔內(nèi)支架，如Palmaz、Strecker或自展型或記憶金屬型支架，以提高療效。

　　(2)動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)：適用于短段病變者。但術(shù)后早期易并發(fā)血栓形成，后期可再度發(fā)生狹窄。近年來已少用于肢體動(dòng)脈。但頸動(dòng)脈分叉部病變血栓內(nèi)膜切除術(shù)的療效尚較滿意。

　　(3)血管旁路移植術(shù)：采用自體大隱靜脈或各類人工血管，于阻塞段的近、遠(yuǎn)側(cè)之間作搭橋轉(zhuǎn)流。主-髂動(dòng)脈病變者，可采用腹主-股或髂動(dòng)脈旁路手術(shù)。對年齡大、全身情況不良者，可選用較為安全的解剖外旁路手術(shù)，包括腋-股動(dòng)脈旁路手術(shù)和股-股動(dòng)脈旁路術(shù)。腹主-股總動(dòng)脈旁路術(shù)后5年通暢率約為80%，解剖外旁路手術(shù)約為50%。股-?動(dòng)脈病變者，可采用自體大隱靜脈做旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。

　　手術(shù)方法有2種：

　?、賹⒋箅[靜脈段倒置后在阻塞段近、遠(yuǎn)側(cè)搭橋轉(zhuǎn)流。

　　②讓大隱靜脈處于原位，用特制的器械置入大隱靜脈腔內(nèi)，逐一破壞其瓣膜，并將所有屬支加以結(jié)扎，最后將其近、遠(yuǎn)側(cè)端分別與阻塞段的近、遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈作吻合，稱為大隱靜脈原位移植術(shù)。

　　(4)腰交感神經(jīng)切除術(shù)、遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)(靜脈動(dòng)脈化)和帶蒂或游離大網(wǎng)膜移植術(shù)：適用于動(dòng)脈主干廣泛性閉塞，無法施行旁路轉(zhuǎn)流手術(shù)者。近側(cè)動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流無法將動(dòng)脈血流逆向肢端，不應(yīng)予以提倡。只要肢端有流出道或通暢動(dòng)脈便應(yīng)爭取做動(dòng)脈與動(dòng)脈架橋術(shù)。確無流出道者才考慮大網(wǎng)膜移植、交感神經(jīng)切除術(shù)和遠(yuǎn)側(cè)靜脈動(dòng)脈化術(shù)。

　　另外，患者要適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的進(jìn)行步行鍛煉，可以使80%以上患者的癥狀得到緩解。通過運(yùn)動(dòng)使癥狀得到緩解的作用機(jī)制尚不清楚。以前認(rèn)為運(yùn)動(dòng)可以使側(cè)支血管增多，口徑變大，血流量增加，但是現(xiàn)有的資料及檢查手段并不支持這一學(xué)說。目前認(rèn)為運(yùn)動(dòng)使肌肉內(nèi)的酶發(fā)生了適應(yīng)性的變化，使之更有效的從血流中吸取氧。從靜脈采血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加。運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法是，患者堅(jiān)持步行直到癥狀出現(xiàn)后停止，待癥狀消失后再步行鍛煉，如此反復(fù)運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持1h。

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