引發(fā)肺纖維化病因要明確
時間：2015-01-25來源：求醫(yī)網(wǎng)
肺纖維化對于很多人來說是一種難以理解的病，那么什么是肺纖維化呢?“肺纖維化”并不是一種獨立的疾病，而是一大類疾病的總稱。醫(yī)學上將肺纖維化歸屬于彌漫性肺間質(zhì)疾病(簡稱肺間質(zhì)病)，近年來也被稱為彌漫性實質(zhì)性肺疾病。導致肺纖維化的原因有很多，常見的有環(huán)境、職業(yè)、物理和化學因素，例如工作時經(jīng)常接觸石棉、礦物 粉塵，服用化療藥物，吸入有害氣體等。
接觸鴿糞、動物皮毛、發(fā)霉枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎，可導致肺纖維化。一些風濕免疫性疾病(例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等)，可伴發(fā)肺纖維化。那些原因不明的肺纖維化表現(xiàn)則稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，包括特發(fā)性肺纖維化以及相對少見的非特異性間質(zhì)性肺炎、隱原性機化性肺炎等。
臨床上肺纖維化的初步診斷是通過胸片和肺部CT 做出的，但僅僅依靠影像檢查結(jié)果并不能全面地認識這一疾病。門診時會看到，有的患者拿著胸片和CT 片說得了肺纖維化。其實胸片或CT 片上有肺間質(zhì)改變并不一定就是肺間質(zhì)纖維化或肺間質(zhì)病，很多肺部疾病都可導致肺間質(zhì)改變，如有的肺結(jié)核或肺炎痊愈后會遺留肺間質(zhì)改變。另外，慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、肺小血管炎，甚至慢性心功能不全，都可引起類似的肺間質(zhì)性改變，有時會被誤診為肺纖維化。診斷肺纖維化或肺間質(zhì)病的輔助檢查，包括肺功能檢查、多種血液化驗、支氣管鏡相關(guān)檢查以及肺活檢等。
常有人說“肺纖維化無藥可治”甚至“最多只能活三五年”，這種說法不全面，也不科學。特發(fā)性肺纖維化是眾多肺纖維化類型中的一種，原因不明，具有典型的臨床表現(xiàn)和CT 特征。針對性治療該病的藥物目前有吡啡尼酮，療效有待觀察，但不同患者疾病進展速度并不一樣。國外的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者的中位生存期為5 年左右，這只是一個統(tǒng)計學數(shù)字，實際上很多患者生存時間遠遠超過5 年。與特發(fā)性肺纖維化同屬一類的非特異性間質(zhì)性肺炎、隱源性機化性肺炎，藥物治療往往有效，特別是隱源性機化性肺炎預后良好。另外，臨床上經(jīng)常見到的肺纖維化病例，很多是繼發(fā)性的。如果明確肺纖維化是風濕免疫疾病引起的，治療的重點應(yīng)針對原發(fā)病，原發(fā)病病情減輕，肺纖維化可隨之好轉(zhuǎn)。一些環(huán)境因素引起的肺纖維化，在脫離相應(yīng)的環(huán)境后，病情可以較長時間處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。還有一些類型的肺間質(zhì)病(如結(jié)節(jié)病等)，經(jīng)糖皮質(zhì)激素和免疫遏制劑治療后可明顯好轉(zhuǎn)甚至痊愈。由此可見，對肺纖維化和肺間質(zhì)病，要想取得較好的療效，明確病因是關(guān)鍵。
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