診斷職業(yè)性塵肺病的依據(jù)
時間:2015-01-25來源:求醫(yī)網(wǎng)
職業(yè)性塵肺病診斷主要依據(jù)詳實(shí)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史,現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料,如:生產(chǎn)場所空氣中粉塵濃度、粉塵性質(zhì)、防護(hù)設(shè)施等,技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片或病理組織切片等資料,另外需排除其它肺部類似疾病。 1.X射線胸部表現(xiàn)分期
(1)無塵肺,代號[0],X射線胸片無職業(yè)性塵肺表現(xiàn)或表現(xiàn)不夠診斷為Ⅰ者。
(2)一期塵肺,代號[1],有總體密集度Ⅰ級的小陰影,分布范圍至少達(dá)到兩個肺區(qū)。
(3)二期塵肺,代號[Ⅱ],有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影,
分布范圍達(dá)到四個肺區(qū)。
(4)三期塵肺,代號[Ⅲ],有大陰影出現(xiàn),其長徑不小于20mm,短徑不小于10mm。
2.職業(yè)性塵肺病病理診斷分期
(1)無塵肺。僅見肺及肺引流區(qū)淋巴結(jié)出現(xiàn)粉塵反應(yīng);或出現(xiàn)塵肺病變,但不夠診斷Ⅰ期塵肺。
(2)Ⅰ期塵肺。a.全肺各切面塵肺結(jié)節(jié)總數(shù)在20個以上,或10個以上,伴接近1級/1度纖維化。b.塵性彌漫
性纖維化1級/1度以上。c.全肺塵斑氣腫面積占50%以上。
(3)Ⅱ期塵肺。a.全肺各切面塵肺結(jié)節(jié)總數(shù)在50個以上;或20個以上,伴1級/1度以上彌漫性纖維化。b.塵性彌漫性纖維化2級/2度以上。c.全肺塵斑-氣腫面積占75%以上。
(4)Ⅲ期塵肺。a.肺內(nèi)出現(xiàn)塵性塊狀纖維化,并伴有Ⅰ期以上塵肺病變基礎(chǔ)。b.塵肺彌漫性纖維化3級/3度以上。
病變符合上述各期中a、b、c之一者即可作出相應(yīng)的病理診斷。
需要說明的是,職業(yè)性塵肺胸部X射線表現(xiàn)分期與病理診斷分期不是一個概念,不能相互套用。
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