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職業(yè)性塵肺病診斷主要依據(jù)詳實(shí)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史，現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，如：生產(chǎn)場(chǎng)所空氣中粉塵濃度、粉塵性質(zhì)、防護(hù)設(shè)施等，技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片或病理組織切片等資料，另外需排除其它肺部類似疾病。 1.X射線胸部表現(xiàn)分期

(1)無(wú)塵肺，代號(hào)[0]，X射線胸片無(wú)職業(yè)性塵肺表現(xiàn)或表現(xiàn)不夠診斷為Ⅰ者。

(2)一期塵肺，代號(hào)[1]，有總體密集度Ⅰ級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。

(3)二期塵肺，代號(hào)[Ⅱ]，有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū);或有總體密集度3級(jí)的小陰影，

分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。

(4)三期塵肺，代號(hào)[Ⅲ]，有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于20mm，短徑不小于10mm。

2.職業(yè)性塵肺病病理診斷分期

(1)無(wú)塵肺。僅見(jiàn)肺及肺引流區(qū)淋巴結(jié)出現(xiàn)粉塵反應(yīng);或出現(xiàn)塵肺病變，但不夠診斷Ⅰ期塵肺。

(2)Ⅰ期塵肺。a.全肺各切面塵肺結(jié)節(jié)總數(shù)在20個(gè)以上，或10個(gè)以上，伴接近1級(jí)/1度纖維化。b.塵性彌漫

性纖維化1級(jí)/1度以上。c.全肺塵斑氣腫面積占50%以上。

(3)Ⅱ期塵肺。a.全肺各切面塵肺結(jié)節(jié)總數(shù)在50個(gè)以上;或20個(gè)以上，伴1級(jí)/1度以上彌漫性纖維化。b.塵性彌漫性纖維化2級(jí)/2度以上。c.全肺塵斑-氣腫面積占75%以上。

(4)Ⅲ期塵肺。a.肺內(nèi)出現(xiàn)塵性塊狀纖維化，并伴有Ⅰ期以上塵肺病變基礎(chǔ)。b.塵肺彌漫性纖維化3級(jí)/3度以上。

病變符合上述各期中a、b、c之一者即可作出相應(yīng)的病理診斷。

需要說(shuō)明的是，職業(yè)性塵肺胸部X射線表現(xiàn)分期與病理診斷分期不是一個(gè)概念，不能相互套用。

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