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多毛癥（暫無）

多毛癥的藥物治療

　　藥物治療可以使終毛逐漸變回毫毛，使多毛問題得到解決，但藥物常常不能治愈多毛癥，故為了防止復(fù)發(fā)，可能需要長期服藥，常用的藥物有以下幾種。

　　一、雌，孕激素療法

　　本方法是治療卵巢性多毛癥的優(yōu)選方法，大多數(shù)多毛癥病人與持續(xù)不排卵的穩(wěn)定狀態(tài)所致的雄激素過多有關(guān)，故治療就是打破這一穩(wěn)定狀態(tài)，若病人希望懷孕，則應(yīng)誘發(fā)排卵，可應(yīng)用氯米芬(克羅米芬)，HMG，F(xiàn)SH，Gn-RH等藥，若不希望懷孕，則可采取遏制LH的孕激素療法，因為多毛癥婦女卵巢的雄激素生成依賴LH，若應(yīng)用含有雌激素與孕激素的口服避孕藥則效果更好，因不僅孕激素可遏制LH，而且雌激素可增加SHBG而使游離睪酮減少，孕激素還遏制了皮膚的5α-還原酶的活性，含左旋炔諾酮，地索高諾酮等的制劑效果更好，如媽富隆含150μg地索高諾酮和30μg炔雌醇(乙炔雌二醇)，效果甚好。

　　若應(yīng)用口服避孕藥有禁忌證或不愿用，則可給甲羥孕酮(醋酸甲孕酮)，每次150mg肌內(nèi)注射，每3個月1次，或每天口服30mg，效果比避孕藥稍差，它可減少SHBG而稍增加游離睪酮。

　　藥物治療一般起效較慢，常需6個月才能達(dá)到較滿意的效果，如能與物理方法結(jié)合應(yīng)用，可收到更理想的效果，一般認(rèn)為1～2年后可暫停，觀察是否恢復(fù)排卵，若有排卵即停止治療，若仍無排卵，雄激素的遏制仍可持續(xù)6個月～2年，但最終常常還將復(fù)發(fā)建議在復(fù)發(fā)前重復(fù)用藥。

　　二、螺內(nèi)酯(安體舒通)

　　是一種醛固酮拈抗劑，在治療多毛癥時有多方面的作用，可通過遏制細(xì)胞色素P450酶系而遏制卵巢和腎上腺的雄激素合成，與毛囊的雄激素受體競爭結(jié)合，直接遏制5α-還原酶的活性，其中遏制受體作用是最重要的機制，療效與劑量有關(guān)，推薦有效劑量為每天200mg，一段時間后，可減至每天25～50mg的維持量，起效一般較慢，常需6個月以上，副作用輕微，頭幾天有利尿作用，偶訴乏力，可致功能性子宮出血，可應(yīng)用于不愿用避孕藥或效果差時，若與避孕藥合用，則效果更好，局部應(yīng)用含2%～5%螺內(nèi)酯的霜劑，可有效治療痤瘡，需要注意的是，隨著雄激素的遏制，可恢復(fù)排卵，但螺內(nèi)酯對胎兒的作用尚不清楚，理論上妊娠早期對睪酮的遏制可導(dǎo)致男胎女性化，故治療期間應(yīng)采取避孕措施，與口服避孕藥合用既可增強治療作用，又可預(yù)防功能性子宮出血及避孕。

　　三、環(huán)丙孕酮(賽普龍)

　　是強孕激素制劑，既能遏制LH，又能與雄激素受體結(jié)合而阻斷雄激素的作用，一種應(yīng)用方法是月經(jīng)第5～14天，每天100mg，第5～25天加用炔雌醇30μg或50μg，服用3個月后可見明顯效果，但停藥后復(fù)發(fā)率高，不良反應(yīng)有疲乏，水腫，肥胖，肌痛，性欲減低等，與螺內(nèi)酯一樣，服藥期間應(yīng)采取有效避孕措施，也有采用小劑量，如Diane-35(達(dá)英-35)含2mg環(huán)丙孕酮和35μg炔雌醇，認(rèn)為效果與大劑量一樣，但不良反應(yīng)減少。