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動態(tài)試驗檢查巨人癥有哪些方法

　　1.口服葡萄糖遏制試驗：臨床確診肢端肥大癥和巨人癥最常用的試驗，亦為目前判斷各種藥物，手術(shù)及放射治療療效的金標準，患者口服75g葡萄糖，分別于口服葡萄糖前30min，服葡萄糖后30，60，90和120min采血測GH濃度，正常人于服糖120min后，GH降至2?g/L或更低，男性(<0.05?g/L)比女性(<0.5?g/L)降低顯著，多數(shù)肢端肥大癥患者GH水平不降低，呈矛盾性升高，GH水平對葡萄糖無反應(yīng)或部分被遏制，應(yīng)用此實驗的困難是血GH水平在1～3?g/L的巨人癥患者，不能用降至2?g/L以下作為診斷標準。

　　2.GHRH興奮試驗：GHRH促進GH的合成和釋放，而SS遏制GH的分泌，靜脈注射GHRH100?g，分別于注射前15min和注射后0，15，30，45，60，75，90，105及120min測血GH濃度，一般將GH水平高于其基礎(chǔ)值2倍作為陽性依據(jù)，實際上，大多數(shù)巨人癥患者對GHRH興奮反應(yīng)與正常人相似，但有研究發(fā)現(xiàn)，GHRH興奮無反應(yīng)與疾病的活動有關(guān)。

　　3.TRH興奮試驗：正常人對靜脈注射TRH200～500?g無GH分泌反應(yīng)，但巨人癥患者多有反應(yīng)。

　　4.促性腺激素釋放激素(GnRH)興奮試驗：有些巨人癥患者出現(xiàn)GnRH誘導(dǎo)的GH濃度升高，靜脈注射100?gGnRH分別在注射前15min，注射后0，15，30，60，75，90，105及120min測血GH濃度，部分巨人癥患者在注射后15min或30min出現(xiàn)CH分泌反應(yīng)。

　　5.多巴胺遏制試驗：常情況下，多巴胺(通過下丘腦)間接促進GH分泌，GH瘤患者在應(yīng)用多巴胺后，GH分泌受遏制，大概是多巴胺直接作用于瘤細胞，遏制GH分泌所致，靜脈注射用量為每分鐘5?g/kg，于注射后0，15，30，60，90，120min采血測GH，GH瘤患者的平均遏制率可達70%。