室性早搏的治療方法有哪些
時間：2015-07-13來源：求醫(yī)網(wǎng)
室性早搏是一種最常見的心律失常，正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生。常見于冠心病、心肌病、風(fēng)心病與二尖瓣脫垂患者。首先對患者的室性早搏的類型、癥狀及其原有心臟病變作一個全面了解;根據(jù)不同的臨床癥狀決定是否給予治療，以確定治療方案。
1.無器質(zhì)性心臟?。?/strong>室性早搏不會增加此類患者發(fā)生心臟性死亡的危險性，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。應(yīng)特別注意對患者作好耐心解釋，說明這種情況的良性預(yù)后，減輕患者焦慮與不安。避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。藥物宜選用β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮。
2.急性心肌缺血：在急性心肌梗死發(fā)病頭24小時內(nèi)，患者有很高的原發(fā)性心室顫動的發(fā)生率。目前不主張預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物。若急性心肌梗死發(fā)生竇性心動過速與室性早搏，早期應(yīng)用?受體阻滯劑可能減少心室顫動的危險。急性肺水腫或嚴重心力衰竭并發(fā)室性早搏，治療應(yīng)針對改善血流動力學(xué)障礙，同時注意有無洋地黃中毒或電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鎂)。
3.慢性心臟病變：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性早搏，目前認為此類患者如有頻發(fā)室性早搏用胺碘酮治療有效，其致心律失常作用甚低。β受體阻滯劑對室性早搏的療效不顯著，但能降低心肌梗死后猝死發(fā)生率、再梗死率和總死亡率。
此外，幾乎所有的抗心律失常藥物都有引起新的心律失?；蚴乖行穆墒С＜又氐目赡苄裕室鞔_各種抗心律失常藥物的禁忌證，應(yīng)慎重應(yīng)用。除溴芐銨外，其他抗快速性心律失常藥物均有心肌遏制作用，凡心臟明顯擴大、心力衰竭者應(yīng)慎用。
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