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水中毒的診斷方法

　　經(jīng)檢查，患者常表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。出現(xiàn)煩躁、表情淡漠、惡心、嘔吐、呼吸困難、低血壓、少尿、驚厥和昏迷，嚴重者可引起死亡。血生化實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均有降低，血清鈉、氯測定也降低。對本病的檢查主要是臨床狀癥的檢查及血生化檢查檢查，根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)一般多可診斷。

　　本病可有低鈉血癥及血漿滲透壓下降，但因其細胞外液容量不足，hb、hct、mchc增加，尿鈉明顯減少，尿比重下降較少。而水過多和水中毒尿鈉一般大于20mmol/l。依據(jù)有引起水過多和水中毒的病因，如抗利尿激素分泌過多、急性腎調(diào)等及輸入過多液體的病史，結合臨床表現(xiàn)及必要的實驗室檢查所見，如血漿滲透壓、血清鈉降低，血漿蛋白、血紅蛋白、紅細胞、血細胞比容、平均紅細胞血紅蛋白濃度降低，平均紅細胞體積增大，一般可以作出診斷，診斷時要對下列情況做出判斷：

　　①水過多的程度(如體重變化、24小時出入水量、血清鈉濃度等);

　?、谟行аh(huán)血容量狀態(tài);

　　③血漿滲透壓計算或測定;

　?、芷鸩〉募本?

　?、菪?、肺、腎功能狀態(tài);

　　⑥病因。

    急性水中毒發(fā)病急，由于細胞內(nèi)外液量增多，顱腔和椎管無彈性，腦細胞水腫造成顱內(nèi)壓增高癥狀。如頭痛、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、譫妄，甚至昏迷。進一步發(fā)展，有發(fā)生腦疝的可能，以致呼吸、心跳驟停。慢性水中毒癥狀一般不明顯，往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋?？捎熊浫鯚o力、惡心嘔吐、嗜睡等，體重增加，皮膚蒼白而濕潤。