&

胃平滑肌瘤（暫無(wú)）

胃平滑肌瘤的發(fā)病原因

　　一、胃平滑肌瘤發(fā)病原因

　　1.胃平滑肌瘤是起源于平滑肌組織(多源自胃壁環(huán)肌或縱肌)，少數(shù)起自黏膜肌層的良性腫瘤。好發(fā)于胃底、胃體，小彎側(cè)較大彎側(cè)多見(jiàn)，后壁較前壁為多。

　　二、胃平滑肌瘤發(fā)病機(jī)制

　　1.大體所見(jiàn)：胃平滑肌瘤多源自胃壁環(huán)肌或縱肌，少數(shù)起自黏膜肌層。好發(fā)于胃底、胃體，小彎側(cè)較大彎側(cè)多見(jiàn)，后壁較前壁為多，大小0.1～30cm，一般直徑在3cm以下。平均直徑3～6cm。由于起始部位和發(fā)展方向不同，腫瘤可形成腔內(nèi)型、腔外型、壁間型和腔內(nèi)外型四種。呈結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)，以圓形、橢圓形多見(jiàn)，向胃腔中突出，亦可位于漿膜下而向胃外突出，小者可局限于胃壁中，與周圍組織有清楚的邊界，瘤體多堅(jiān)實(shí)，質(zhì)堅(jiān)韌，表面光滑，無(wú)被膜。較大者其中心可有出血壞死或囊性變。有的同時(shí)累及黏膜與漿膜下呈“啞鈴型”。隨著腫瘤的增大胃粘膜隆起，腫瘤頂部黏膜有的呈“臍樣”的中央潰瘍形成，易引起出血。絕大多數(shù)為單發(fā)，約占90%，多發(fā)者占10%。約2.1%的胃平滑肌瘤可以惡變。

　　2.鏡下所見(jiàn)：鏡下見(jiàn)胃平滑肌瘤多源自胃壁環(huán)肌或縱肌，少數(shù)起自黏膜肌層。好發(fā)于胃底、胃體，小彎側(cè)較大彎側(cè)多見(jiàn)，后壁較前壁為多，大小0.1～30cm，一般直徑在3cm以下。平均直徑3～6cm。由于起始部位和發(fā)展方向不同，腫瘤可形成腔內(nèi)型、腔外型、壁間型和腔內(nèi)外型四種。呈結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)，以圓形、橢圓形多見(jiàn)，向胃腔中突出，亦可位于漿膜下而向胃外突出，小者可局限于胃壁中，與周圍組織有清楚的邊界，瘤體多堅(jiān)實(shí)，質(zhì)堅(jiān)韌，表面光滑，無(wú)被膜。較大者其中心可有出血壞死或囊性變。有的同時(shí)累及黏膜與漿膜下呈“啞鈴型”。隨著腫瘤的增大胃粘膜隆起，腫瘤頂部黏膜有的呈“臍樣”的中央潰瘍形成，易引起出血。絕大多數(shù)為單發(fā)，約占90%，多發(fā)者占10%。約2.1%的胃平滑肌瘤可以惡變。腫瘤由分化好的梭狀細(xì)胞交錯(cuò)成束組成，但缺乏肌纖維，只有含量不等的纖維結(jié)締組織和成纖維細(xì)胞。切面觀察見(jiàn)腫瘤有清楚的邊界，但無(wú)包膜，其邊緣的腫瘤細(xì)胞與周圍的胃壁細(xì)胞互相混合，故導(dǎo)致區(qū)分良、惡性腫瘤的困難。細(xì)胞大小比較一致，異型性不明顯，少見(jiàn)核分裂象。根據(jù)鏡下細(xì)胞學(xué)特征和腫瘤生長(zhǎng)方式，可分為4種類型：

　　1)普通的平滑肌瘤：梭狀細(xì)胞呈人字形排列，細(xì)胞核長(zhǎng)呈雪茄形，腫瘤生長(zhǎng)不規(guī)則，缺乏正常的波浪形和成束狀，常有玻璃樣和囊性變，腫瘤邊界清楚。

　　2)富于細(xì)胞的平滑肌瘤：細(xì)胞核互相貼緊、胞漿少，較少玻璃樣變，有時(shí)見(jiàn)到其中有局灶性出血和壞死。

　　3)怪異的平滑肌瘤：又稱平滑肌纖維瘤，細(xì)胞呈圓形或多角形，核位于中央，胞漿相對(duì)明顯，瘤灶呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

　　4)不典型的平滑肌瘤細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，可有梭狀和圓形相混，生長(zhǎng)不規(guī)則。