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乳糜瀉的相關(guān)檢查

　　乳糜瀉可以根據(jù)一些相關(guān)檢查，各項(xiàng)小腸吸收試驗(yàn)醇溶麥膠蛋白等抗體測定，內(nèi)鏡以及小腸粘膜活組織檢查可初步作出診斷，然后經(jīng)治療試驗(yàn)可說明與麥膠有關(guān)，才能最后確定診斷。

　　乳糜瀉的相關(guān)檢查有：

　　1.血液檢查

　　乳糜瀉患者多數(shù)為大紅細(xì)胞性貧血，亦有正常紅細(xì)胞性或混合性貧血。血清鉀、鈣、鈉、鎂均可降低。血漿白蛋白、膽固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。嚴(yán)重病例的血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12水平亦降低。

　　2.糞脂定量測定和脂肪吸收試驗(yàn)

　　一般采用Vandekamer測定法。正常人每日入脂肪50～100g時(shí)，糞脂量均<5g>95%。試驗(yàn)方法連續(xù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)試餐(含脂量60～100g/d)3天，同時(shí)測定其糞脂量3天，取其每日均值。如糞脂定量>6g/d，或脂肪吸收率<95%，均可認(rèn)為有脂肪吸收不良。糞脂定量試驗(yàn)方法簡便，絕大多數(shù)的乳糜瀉病人可據(jù)此作出診斷。但不夠靈敏，在輕癥或脂肪攝入量<60g/d者，糞脂量不一定增高。脂肪吸收試驗(yàn)?zāi)?*地反映脂肪吸收狀況。

　　3.131碘-甘油三酯及131碘-油酸吸收試驗(yàn)

　　試驗(yàn)前口服復(fù)方碘溶液(Lugol溶液)以封閉甲狀腺的吸131碘功能。服131碘-甘油三酯(或131碘-油酸)及花生油和水各0.5ml/kg后，留72小時(shí)內(nèi)的糞便，并計(jì)算由糞便排出的放射量占攝入放射量的百分比。糞便131碘-甘油三酯排出率>5%，或131碘-油酸>3%，均提示脂質(zhì)吸收不良。本試驗(yàn)方法簡便，但準(zhǔn)確性不如糞脂化學(xué)測定法。

　　4.其他小腸吸收功能試驗(yàn)

　　水溶性物質(zhì)如木糖、葡萄糖、乳糖、葉酸可用于測定上段小腸吸收功能。在原發(fā)性吸收不良綜合征乳糜瀉患者可有典型的減損，而在胰原性或其繼發(fā)性脂肪瀉時(shí)可正常。

　　5.內(nèi)鏡檢查

　　應(yīng)用插入型小腸鏡可達(dá)屈氏韌帶以下60～100cm。探針式小腸鏡長256cm，頭端直徑約5mm，插入空腸后卵助腸蠕動(dòng)，緩緩關(guān)入遠(yuǎn)端回腸，甚至到達(dá)結(jié)腸，操作過程需要6～8小時(shí)，一般能看到50%～70%的小腸粘膜，可作直視下活檢，提高了小腸病變的診斷水平，基本上取代了盲目抽吸活檢術(shù)。結(jié)腸鏡有時(shí)可通過回盲瓣，觀察回腸末端病變。