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骨盆骨折的診斷鑒別

　　一、骨盆骨折的診斷

　　1.患者有嚴(yán)重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。

　　2.疼痛廣泛，活動(dòng)下肢或坐位時(shí)加重，局部腫脹，在會(huì)陰部，恥骨聯(lián)合處可見(jiàn)皮下瘀斑，壓痛明顯，從兩側(cè)髂嵴部位向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆環(huán)，骨折處均因受到牽扯或擠壓而產(chǎn)生疼痛(骨盆擠壓分離試驗(yàn))。

　　3.患側(cè)肢體縮短，從臍至內(nèi)踝長(zhǎng)度患側(cè)縮短，但從髂前上棘至內(nèi)踝長(zhǎng)度患側(cè)常不縮短股骨頭中心脫位的例外，在骶髂關(guān)節(jié)有脫位時(shí)，患側(cè)髂后上棘較健側(cè)明顯凸起，與棘突間距離也較健側(cè)縮短，表示髂后上棘向后，向上，向中線移位。臍棘距可見(jiàn)增大(分離型骨折)或減小(壓縮型骨折);髂后上棘可有增高(壓縮型骨折)、降低(分離型骨折)、上移(垂直型骨折)。

　　二、骨盆骨折的鑒別

　　與骨盆骨折相似的有骨盆環(huán)骨折、骨盆邊緣骨折和骨盆撕脫骨折，應(yīng)仔細(xì)鑒別。

　　1.骨盆環(huán)骨折：

　　骨折線貫穿骨盆環(huán)狀結(jié)構(gòu)，使骨盆環(huán)中斷，單發(fā)骨折常見(jiàn)有單側(cè)恥骨支骨折，恥骨聯(lián)合分離，單側(cè)髂骨骨折，髖臼骨折和單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)半脫位伴有小片骨折，多發(fā)骨折常見(jiàn)有兩側(cè)恥骨支骨折，恥骨支骨折伴恥骨聯(lián)合分離，恥骨伴髂骨骨折和恥骨骨折伴骶髂關(guān)節(jié)脫位。

　　2.骨盆邊緣骨折：

　　常見(jiàn)的有髂骨翼骨折，恥骨單支部分骨折，髖臼邊緣骨折和骶尾骨骨折等，骨折線形可呈橫形或斜形，移位可不甚明顯。

　　3.骨盆撕脫骨折：

　　骨折的部位常位于強(qiáng)大肌肉附著的地方，如髂前上棘，髂前下棘和坐骨結(jié)節(jié)等，骨折碎片常較少，并常有移位。