間質(zhì)性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間：2014-10-11來源：求醫(yī)網(wǎng)
間質(zhì)性肺病是一種很難診治的疾病，間質(zhì)性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)**依據(jù)詳實(shí)的病史收集，并依據(jù)其獨(dú)特的臨床癥狀與體征進(jìn)行綜合分析，同時(shí)要選擇合適的實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合特征性的胸部影像學(xué)分布及特點(diǎn)，縮小疑似診斷的范圍，必要時(shí)進(jìn)行組織學(xué)檢查來判斷。
一、通過患者的癥狀、體格檢查來初步判斷間質(zhì)性肺病
1、癥狀：間質(zhì)性肺炎的主要癥狀是進(jìn)行性加重的呼吸困難，一般為干咳，以刺激性咳嗽為主，也可有咳痰，多為白色粘痰，量少，若合并感染，可有黃痰，少數(shù)患者也可出現(xiàn)胸痛及咯血，全身癥狀可有消瘦、乏力、食欲不振等，晚期常發(fā)生以低氧血癥為主要表現(xiàn)的呼吸衰竭。大多患者直至出現(xiàn)活動(dòng)后氣短才就診，已錯(cuò)過治療的較好時(shí)機(jī)。
2、體格檢查：多數(shù)患者可見口唇紫紺，雙肺底可聞及Velcro音，部分患者可見杵狀指。
二、通過輔助檢查來判斷間質(zhì)性肺病
1、肺功能：主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。
2、高分辨CT：表現(xiàn)為雙肺彌漫性病變，以中下肺外帶為主，病變性質(zhì)主要為間質(zhì)性改變，表現(xiàn)為磨玻璃影、網(wǎng)格影、蜂窩肺、小結(jié)節(jié)影或二者混合的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，肺容積縮小等。
3、胸部X線：亦是診斷間質(zhì)性肺炎的主要手段，早期病變可呈磨玻璃樣陰影，典型改變?yōu)榫€條狀、結(jié)節(jié)狀、網(wǎng)格狀，嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)蜂窩狀改變，但有部分患者可直接出現(xiàn)蜂窩狀改變，一般多分布在外周及肺底部，需注意的是胸部CT對(duì)診斷間質(zhì)性肺炎優(yōu)于胸片。
4、其他相關(guān)輔助檢查：如肺功能主要表現(xiàn)為限制型通氣功能障礙，彌散功能降低;纖維支氣管鏡檢查、肺活檢等病理檢查也是十分重要的，對(duì)其病理分型意義重大。
綜上所述：間質(zhì)性肺炎的診斷需結(jié)合多種因素，若要準(zhǔn)確的診斷間質(zhì)性肺炎需符合以上臨床表現(xiàn)、肺功能改變、胸部影像學(xué)特點(diǎn)，并且除外腫瘤、感染和免疫功能缺陷存在。對(duì)于符合上述表現(xiàn)的患者可臨床考慮診斷為間質(zhì)性肺炎，而確診標(biāo)準(zhǔn)為肺活組織檢查。
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