骨巨細(xì)胞瘤的病理學(xué)診斷
時間：2015-02-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
骨巨細(xì)胞瘤病理學(xué)表現(xiàn)如下，肉眼所見 術(shù)中可見病變掩蓋于外觀正常的皮質(zhì)骨或反應(yīng)骨之下，軟組織很容易被剝離。開窗之后可見病變組織血供豐富、易碎、幾乎呈海綿樣。用手術(shù)刀或刮匙很容易將病變組織去一刮除物為柔軟的紅褐色組織，其間散布有金黃色組織。
顯微鏡下所見 巨細(xì)胞瘤的主要鏡下特征是：形態(tài)單調(diào)的基質(zhì)細(xì)胞、小而形態(tài)均一的多核巨細(xì)胞、豐富的血管以及明顯的壞死。基質(zhì)細(xì)胞含有大的空泡樣細(xì)胞核，核膜明顯，其內(nèi)含有一個或兩個核仁。巨細(xì)胞由基質(zhì)細(xì)胞融合而成，體積小而均一，細(xì)胞核的特征同基質(zhì)細(xì)胞。病變組織經(jīng)常由合胞體或巨細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成，很難辨別出基質(zhì)細(xì)胞和巨細(xì)胞。這些細(xì)胞和血管一起即構(gòu)成了有活力的腫瘤組織，其質(zhì)地柔軟易碎且呈紅褐色。
在病變的其他部位可以見到完全不同的圖像。這些區(qū)域由較硬的黃色組織構(gòu)成。其顯著特征是大片的壞死區(qū)，壞死區(qū)內(nèi)有多核巨細(xì)胞的殘影、成熟的纖維組織、含鐵血黃素顆粒并且偶爾可見小團(tuán)的體積較大且充滿脂肪的組織細(xì)胞。在病變組織的毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)也可見到腫瘤細(xì)胞栓。在腫瘤侵犯關(guān)節(jié)軟骨的部位，腫瘤細(xì)胞看上去直接破壞關(guān)節(jié)軟骨。
病理特點 腫瘤組織為淡紅色脆弱的肉芽樣組織，因出血可呈暗紅色。其中?；煲詨乃澜M織，瘤內(nèi)有大小不等的囊腔形成，內(nèi)含少量血性或棕黃色液體，腔內(nèi)覆以光滑的薄膜。鏡下見豐富的血管網(wǎng)，充滿形狀一致的短梭形、圓形或橢圓形間質(zhì)細(xì)胞和散在的多核巨細(xì)胞，巨細(xì)胞胞核相似。根據(jù)間質(zhì)細(xì)胞的多少和分化程度，以及巨細(xì)胞核數(shù)的多少可分為不同等級。Ⅰ級為良性，間質(zhì)細(xì)胞較少，巨細(xì)胞大，核多，偶有肺轉(zhuǎn)移;Ⅱ級介于良、惡性之間，間質(zhì)細(xì)胞較多，核有輕度異形性，有分裂象，巨細(xì)胞較少，核較少;Ⅲ級為惡性，間質(zhì)細(xì)胞增多密集，胞核有程度不同的異形性，分裂象多，巨細(xì)胞很小，核很少且有異形。
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