骨巨細胞瘤的X線檢查診斷
時間：2015-02-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
X線檢查骨巨細胞瘤病變多位于長骨骨端(骨骺部位)。顯示中央或偏心性溶骨性破壞，并侵及干骺端。向關節(jié)方向延伸可完全破壞軟骨下骨質。一般情況下，病變邊界較清楚，呈膨脹性改變。病灶周圍一般有反應性薄層骨殼存在，骨殼內壁可有骨嵴突出于病灶內，形成X線下所謂“分葉狀”或“皂泡樣”改變。部分病例可沒有膨脹性改變。
腫瘤可破壞或突破骨皮質，進入周圍軟組織，形成軟組織內腫塊。骨膜反應一般不存在，有病理性骨折時則另當別論。有時可同時伴有患骨的骨質疏松。骨巨細胞瘤沒有鈣化腫瘤基質，?？砂橛胁±硇怨钦?。位于骶骨的骨巨細胞瘤，病變往往是偏心性，且常累及一側骶髂關節(jié)，而脊索瘤往往位于骶骨中央。位于脊椎部位的骨巨細胞瘤病變易累及椎體及椎弓根，脊柱后凸繼發(fā)于椎體塌陷。累及脊椎前部結構是骨巨細胞瘤的特點，而動脈瘤樣骨囊腫，成骨細胞瘤常破壞脊椎后部結構。部分骺板未閉合的病人，溶骨性破壞發(fā)生于干骺端，進而穿過骺板累及骺端。X線片可顯示其一般特點，但仍不足以確診。
偶爾發(fā)生于骨突部位，如大小粗隆。骨盆和肩胛骨等扁平骨很少見。也有報道骨巨細胞瘤發(fā)生于手足部位。脊柱部位(除骶骨外)也很罕見。
骨巨細胞瘤均表現(xiàn)為溶骨性破壞，并有很寬的移行帶。病變區(qū)的骨皮質常膨脹變薄。病變內殘留的骨嵴在X線上表現(xiàn)為分隔現(xiàn)象。腫瘤也可以侵入周圍的軟組織。一些侵襲性的溶骨性病變的X線表現(xiàn)類似于骨巨細胞瘤，如動脈瘤樣骨囊腫和甲狀腺功能亢進中的棕色瘤。
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