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眼弓蛔蟲(chóng)病的鑒別診斷方法

　　眼弓蛔蟲(chóng)病患者通常有養(yǎng)狗或養(yǎng)貓史，一些眼弓蛔蟲(chóng)病患者有異食癖，全身表現(xiàn)對(duì)診斷有提示作用，典型的眼部臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有重要價(jià)值，實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷有重要幫助，但是眼弓蛔蟲(chóng)病的診斷一般較困難，因?yàn)楣紫x(chóng)的血清檢查與其他蛔蟲(chóng)病有交叉反應(yīng)，糞便檢查又都是陰性，而且有些病人無(wú)接觸貓，犬的歷史，但可以根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)診斷。與眼弓蛔蟲(chóng)病相似的疾病較多，應(yīng)仔細(xì)鑒別。眼弓蛔蟲(chóng)病主要應(yīng)與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，感染性眼內(nèi)炎和中間葡萄膜炎進(jìn)行鑒別。

　　1.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：眼弓蛔蟲(chóng)病可引起類(lèi)似視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的改變，特別是二者均易發(fā)生于兒童，都可引起白瞳癥，但二者所致的后果有很大不同，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤具有極大的危害性，甚至可造成患者死亡，所以在診斷眼弓蛔蟲(chóng)病時(shí)應(yīng)排除視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，眼弓蛔蟲(chóng)病多發(fā)于4～8歲兒童，腫塊通常無(wú)增大，常伴有顯著的炎癥改變和增殖性玻璃體改變，而視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于22～24個(gè)月的兒童，少有上述兩種改變，并且腫塊進(jìn)行性增大，血清和房水特異性抗體測(cè)定，玻璃體內(nèi)細(xì)胞學(xué)檢查，視網(wǎng)膜活組織檢查等對(duì)診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。

　　2.感染性眼內(nèi)炎：感染性眼內(nèi)炎多有外傷史，內(nèi)眼手術(shù)史，長(zhǎng)期應(yīng)用免疫遏制藥，糖尿病等病史，患者多有明顯的眼紅，眼痛，畏光，流淚，視力下降等癥狀，多有結(jié)膜水腫，角膜水腫，大量前房纖維素性滲出或前房積膿，玻璃體黃白色混濁，眼底出現(xiàn)白色或黃白色邊界不清的病灶，病變進(jìn)展迅速，血，尿及眼內(nèi)液細(xì)菌培養(yǎng)，涂片檢查等有助于診斷和鑒別診斷。

　　3.中間葡萄膜炎：中間葡萄膜炎典型地表現(xiàn)為玻璃體基底部和睫狀體平坦部雪堤樣病變和玻璃體內(nèi)雪球狀混濁，常伴有周邊視網(wǎng)膜血管炎，黃斑囊樣水腫和前房炎癥反應(yīng)，易發(fā)生晶狀體后囊下混濁，視網(wǎng)膜新生血管等并發(fā)癥，雖然眼弓蛔蟲(chóng)病可以出現(xiàn)雪堤樣改變，但其發(fā)病年齡較小，血清和房水抗體檢測(cè)有助于診斷和鑒別診斷。