代謝性堿中毒(暫無)
代謝性堿中毒的治療方法
高碳酸血癥的程度對(duì)確定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒也有幫助,一般代謝性堿中毒在不合并高碳酸血癥即呼吸性酸中毒的情況下PaCO2在7、33~8、00kPa(55~60mmHg)以上是極少見的。代謝性堿中毒的治療最重要的是針對(duì)其基本病因進(jìn)行治療。
代謝性堿中毒的治療方法如下:
1、積極防治引起代謝性堿中毒的原發(fā)病,消除病因。
2、糾正低血鉀癥或低氯血癥,如補(bǔ)充KCl,NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能糾正代謝性堿中毒也能補(bǔ)充Cl-,不過肝功能障礙患者不宜使用,因NH4Cl需經(jīng)肝代謝。
3、糾正輕度代謝性堿中毒可使用等滲鹽水靜滴即可收效,鹽水中Cl-含量高于血清中Cl-含量約1/3,故能糾正低氯性堿中毒。重癥代謝性堿中毒患者可給予一定量酸性藥物,如精氨酸、氯化銨等。
計(jì)算需補(bǔ)給的酸量可采用下列公式:需補(bǔ)給的酸量(mmol)=(測(cè)得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP)×體重(kg)×0、2可使用碳酸肝酶遏制劑如乙酰唑胺以遏制腎小管上皮細(xì)胞中H2CO3的合成,從而減少H+的排出和HCO3-的重吸收。也可使用稀HCl以中和體液中過多的NaHCO3、大約是1mEq的酸可降低血漿【HCO3-】5mEq/L左右。醛固酮拮抗劑可減少H+、K+從腎臟排出,也有一定療效。
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