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神經梅毒的診斷依據(jù)

　　神經梅毒的診斷依據(jù)：

　　1、梅毒感染史和治療史。

　　2、有關神經系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。

　　3、梅毒血清學(特異和非特異)試驗。

　　4、CSF檢查。尤其是CSF檢查在神經梅毒的診斷中起著重要的作用。

　　CSF 的表現(xiàn)包括細胞數(shù)增多[正常(0～8)×109/L]主要是淋巴細胞；蛋白量升高(正常150～450mg/L)和CSF的VDRL試驗及FTA－ABS 試驗異常。在有臨床表現(xiàn)的神經梅毒中(包括有CSF細胞數(shù)和蛋白量增多的無癥狀神經梅毒)，CSF的VDRL有很高的特異性，因此，CSF－VDRL陽性是診斷神經梅毒的有力證據(jù)。CSF的FTA－ABS試驗也具有很高的敏感性，但必需考慮在腰穿取CSF標本時被血液污染的可能性，故 CSF－FTA－ABS陰性似可排除神經梅毒。對于癥狀不典型、復發(fā)性和不適當治療的部分患者，CSF細胞數(shù)和蛋白量均可在正常范圍內，有時VDRL亦可為陰性，單獨陽性的CSF－FTA－ABS無法判斷是活動性或是終末期神經梅毒，此時，CSFIgG指數(shù)[(CSFIgG×血清白蛋白)/(CSF白蛋白 ×血清IgG)]＞0.7或CSFTPHA指數(shù)[(CSFTPHA滴度/白蛋白系數(shù))×103＞100，其中白蛋白系數(shù)=CSF白蛋白/血清白蛋白]對神經梅毒的判斷是有幫助的。有學者認為CSF－VDRL的特異性為100％，敏感性為27％，故神經梅毒的診斷還需結合臨床判斷。