系統(tǒng)性紅斑狼瘡（全身性紅斑狼瘡）
北京系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準是什么
時間：2015-10-16來源：求醫(yī)網(wǎng)
近幾年，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者越來越多，醫(yī)學(xué)上對此疾病的關(guān)注度越來越高，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一般都會在腎臟、皮膚、關(guān)節(jié)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶來嚴重的損傷，所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最關(guān)心的就是治療方法，但是在治療之前，醫(yī)生的診斷很關(guān)鍵，這關(guān)系到患者的治療方法及治療效果，下面我們一起了解一下北京系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準是什么。
一般檢查
由于SLE患者常可存在多系統(tǒng)受累，如血液系統(tǒng)異常和腎臟損傷等，血常規(guī)檢查可有貧血、白細胞計數(shù)減少、血小板降低。腎臟受累時，尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細胞和顆粒管型。紅細胞沉降率(血沉)在SLE活動期增快，而緩解期可降至正常。
免疫學(xué)檢查
50%的患者伴有低蛋白血癥，30%的SLE患者伴有高蛋白血癥，尤其是γ球蛋白升高，血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處于活動期時，補體水平常減低，原因是免疫復(fù)合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力的下降，單個補體成分C3、C4和總補體溶血活性在疾病活動期均可降低。
自身抗體檢測
目前臨床開展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測項目主要有抗核抗體(ANA)、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對于臨床疑診SLE的患者應(yīng)行免疫學(xué)自身抗體檢測。ACR修訂的SLE分類標準中，免疫學(xué)異常和自身抗體陽性包括：抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。
生物化學(xué)檢查
SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常，較多是在病程活動時出現(xiàn)，伴有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測，有助于判斷和監(jiān)測腎臟損害程度及預(yù)后。發(fā)生狼瘡性腎炎時，血清尿素氮及血清肌酐有助于判斷臨床分期和觀察治療效果。
SLE患者存在心血管疾病的高風(fēng)險性，近年來逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴重血脂代謝紊亂，炎性指標升高，同時具有高同型半胱氨酸血癥。血清脂質(zhì)水平、超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸血癥被認為是CTD相關(guān)動脈粥樣硬化性心血管疾病有效的預(yù)測指標，定期檢測，可降低降低心血管事件的危險性。
組織病理學(xué)檢查
皮膚活檢和腎活檢對于診斷SLE也有很大的幫助，皮膚狼瘡帶試驗陽性和“滿堂亮”的腎小球表現(xiàn)均有較高的特異性。
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