腦性癱瘓的手術(shù)治療方法
時(shí)間:2015-02-03來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
手術(shù)治療僅作為對(duì)腦性癱瘓綜合性治療中的一部分,必須嚴(yán)格選擇患者,周密的制訂計(jì)劃。在術(shù)前,術(shù)后均需進(jìn)行物理治療。一般說(shuō)來(lái),5歲以下的兒童,不宜進(jìn)行手術(shù)治療,因患兒尚不合作,檢查困難,此外癱瘓的范圍及造成的后果也可能尚未完全反映出來(lái)。
手術(shù)的方法有下列幾種:
(一)神經(jīng)系統(tǒng)的手術(shù):①對(duì)于手足徐動(dòng)癥型的病人,可考慮作脊神經(jīng)前根切斷術(shù)。動(dòng)斷頸3~胸1的脊神經(jīng)前根,可使上肢所有的動(dòng)作完全喪失。但不影響感覺(jué)功能,對(duì)某些病人可能有好處。②對(duì)伴有嚴(yán)重癲癇的痙攣性偏癱患者作大腦半球切除術(shù),可以減少其發(fā)作的次數(shù)以及嚴(yán)重程度,便于病人接受訓(xùn)練。③對(duì)嚴(yán)重的手足徐動(dòng)癥型腦癱,可做蒼白球破壞術(shù),有一定的療效。以上三種手術(shù)均為毀壞性的,必須嚴(yán)格掌握指征,不得輕易進(jìn)行。④周圍神經(jīng)切斷手術(shù)。常用截一部分或整枝支配某一過(guò)度痙攣的肌肉的神經(jīng),使該肌肉松弛。這種手術(shù)更多的應(yīng)用在下肢。
(二)肌肉和肌腱的手術(shù):包括①肌腱切斷技術(shù)市場(chǎng)或肌腱延長(zhǎng)術(shù) 對(duì)痙攣的肌肉施行肌腱切斷技術(shù)市場(chǎng)或延長(zhǎng)術(shù),可減輕其機(jī)械性強(qiáng)力收縮,并改善其肌力平衡。②肌腱移位術(shù):在某些部位,把加重畸形的肌肉止點(diǎn)轉(zhuǎn)移到新的止點(diǎn),可以改變其功能,即把加重畸形的作用力改變?yōu)榧m正畸形的動(dòng)力。
(三)骨與關(guān)節(jié)手術(shù):包括①骨延長(zhǎng)術(shù)或縮短術(shù),糾正下肢不等長(zhǎng)。②截骨術(shù),包括楔形截骨及旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)以糾正畸形。③關(guān)節(jié)固定術(shù),固定關(guān)節(jié)于功能位,增加穩(wěn)定及改善功能。
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