主動(dòng)脈夾層（暫無(wú)）
如何提高主動(dòng)脈夾層的診斷率
時(shí)間：2015-02-03來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
主動(dòng)脈夾層的危害大、發(fā)病急、病情進(jìn)展快，在早期常常無(wú)癥狀或癥狀不明顯，因而常常被人們忽略，也有很多被誤診為心肌梗塞、心包炎、肺動(dòng)脈栓塞等疾病的案例，以上兩個(gè)原因造成了主動(dòng)脈夾層沒(méi)有得到及時(shí)的治療而發(fā)生死亡的悲劇，如何提高主動(dòng)脈夾層的診斷率具有非常重要的臨床意義。
主動(dòng)脈夾層發(fā)生早期一般無(wú)癥狀，也有的患者出現(xiàn)癥狀但不明顯。大部分患者是因?yàn)樾赝淳驮\，此時(shí)說(shuō)明夾層已經(jīng)發(fā)展到中等程度。也有一些患者早期也會(huì)有胸痛的感覺(jué)，因每個(gè)人對(duì)于胸痛的感覺(jué)敏感度不同，敏感性差一點(diǎn)的患者往往容易忽視，這就錯(cuò)過(guò)了確診主動(dòng)脈夾層的較好時(shí)間。
主動(dòng)脈夾層的形成是比較緩慢隱匿的一個(gè)過(guò)程，無(wú)癥狀不代表沒(méi)有夾層的存在。肖亦敏主任指出，夾層的形成是中膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常和血流動(dòng)力學(xué)異常長(zhǎng)期作用的結(jié)果，開(kāi)始時(shí)由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡氏綜合征、動(dòng)脈炎癥等造成中膜結(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)內(nèi)膜破口，血流通過(guò)裂口滲透進(jìn)動(dòng)脈壁之間，形成一個(gè)假腔，這是一個(gè)緩慢的過(guò)程，而高血壓等血流動(dòng)力學(xué)的改變促進(jìn)了這種病變，隨著病情發(fā)展假腔逐漸擴(kuò)大，并對(duì)真腔造成壓迫，出現(xiàn)各種臨床癥狀。
因而，有冠心病、高血壓、馬凡氏綜合征等主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素的患者需提高警惕，出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀時(shí)較好去醫(yī)院檢查，排查主動(dòng)脈夾層。平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)冠心病、高血壓的控制，堅(jiān)持服藥，養(yǎng)成健康的生活方式，警防主動(dòng)脈夾層。
另外，提高主動(dòng)脈夾層的診斷率，除了患者要加強(qiáng)就診意識(shí)，還要注意辨別區(qū)分心肌梗塞，降低誤診率。主動(dòng)脈夾層發(fā)作時(shí)的胸痛與心肌梗塞有所差異，在發(fā)病之初就來(lái)勢(shì)洶洶，產(chǎn)生劇烈胸痛，疼痛劇烈程度一直貫穿整個(gè)過(guò)程，疼痛向臉頸、肩胛部和腹部放射，有的出現(xiàn)腹痛癥狀，服用硝酸甘油止痛藥也無(wú)效。而且觸診可發(fā)現(xiàn)胸骨上窩、腹部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊;心電圖并不出現(xiàn)特征性變化;摸脈可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱不一，甚至出現(xiàn)無(wú)脈癥;會(huì)出現(xiàn)休克的征象，但是病人血壓僅僅輕度降低或不降，有的甚至反而升高。以上這些臨床癥狀都是有利于診斷主動(dòng)脈夾層的依據(jù)。
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