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簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的病因和發(fā)病機(jī)制

　　細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱菌痢)是由痢疾桿菌引起的常見(jiàn)腸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重感及粘液膿血便為特征。其基本病理?yè)p害為結(jié)腸粘膜的充血、水腫、出血等滲出性炎癥改變。

　　病因：

　　1、傳染源 傳染源包括患者和帶菌者。患者中以急性非急性典型菌痢與慢性隱慝型菌痢為重要傳染源。

　　2、傳播途徑 痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過(guò)污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受招標(biāo)。

　　3、人群易感性 人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，成人患者同機(jī)體抵抗力降低、接觸感染機(jī)會(huì)多有關(guān)，加之患同型菌痢后無(wú)鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無(wú)交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　痢疾桿菌侵入，在腸粘膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖。

　　1、使腸粘膜出現(xiàn)炎癥、壞死、潰瘍、產(chǎn)生腹痛、腹瀉及膿血便。

　　2、內(nèi)、外毒素使機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，血中兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，全身小血管痙攣、血管壁損傷可引起DIC和血栓形成。此外，可引起感染性休克及重要臟器功能衰竭;可引起腦水腫、腦疝;出現(xiàn)昏迷、抽搐和呼吸衰竭。