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　　腦萎縮在臨床上以癡呆為最突出癥狀，起病因主要是神經(jīng)細(xì)胞體積縮小及其突起逐漸變形，以及周?chē)栀|(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液體減少。腦萎縮在CT診斷上具有典型的形態(tài)學(xué)改變，在鑒別診斷方面，阻塞性腦積水所致的腦室擴(kuò)大主要應(yīng)與腦萎縮所致腦室擴(kuò)大相鑒別。

　　阻塞性腦積水的腦室擴(kuò)大是均勻性和中心性擴(kuò)張，腦室壁膨脹尤如在許多來(lái)自腦中心軸的放射狀分力作用下將腦室向四周撐開(kāi)，故腦室的擴(kuò)張，尤其在兩側(cè)側(cè)腦室前角呈氣球狀;而腦萎縮的腦室形態(tài)改變則不及腦積水明顯，特別腦室旁腦組織較少的部位變形輕微，如第三腦室的前壁、漏斗隱窩和視隱窩，可無(wú)明顯改變。

　　在冠狀面或水平面成像時(shí)，腦萎縮的兩側(cè)室頂部的夾角較大，可大于140°，這是由于胼胝體等組織萎縮所致。至于腦積水，此夾角常較小，可小于120°，此乃由于胼胝體隨側(cè)腦室膨大而上移，而其中央部受大腦鐮的限制不能上移，從而形成室頂角較小。

　　此外，在腦積水時(shí)由于顱內(nèi)壓力較高，腦溝變淺或消失，腦池亦不增大;而腦萎縮涉及灰質(zhì)時(shí)，腦溝加深，腦池?cái)U(kuò)大。阻塞性腦積水和腦萎縮均可致一側(cè)腦室擴(kuò)大甚至更為明顯，在阻塞性腦積水時(shí)腦室可向擴(kuò)大或擴(kuò)大明顯側(cè)的對(duì)側(cè)移位，而腦萎縮時(shí)則可向擴(kuò)大側(cè)或擴(kuò)大明顯側(cè)的同側(cè)移位。

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