目的 觀察中藥熏蒸對降低腦卒中后肌張力增高的臨床療效。方法。80例中風病偏癱患者隨機分為治療組40例和對照組40例。治療組采用中藥熏蒸結合推拿及現(xiàn)代康復訓練，對照組采用推拿及現(xiàn)代康復訓練。療程4周，采用修改后的Ashworth痙攣評定級、簡化Fug1-Meyer評價法，分別評定患者痙攣程度、運動功能水平。結果中藥熏蒸結合推拿及現(xiàn)代康復訓練組對痙攣狀態(tài)改善、運動功能水平的提高均優(yōu)于對照組。結論 中藥熏蒸能明顯降低腦卒中后的肌張力增高。

　　腦卒中是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，由于該疾病有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高現(xiàn)象，復發(fā)率高及并發(fā)癥多的特點，致使大多數(shù)患者都不同程度地喪失生活自理能力，生活質量下降。肌張力增高是該病常見的并發(fā)癥，它是肢體功能恢復的最大障礙，嚴重影響了患者的生活自理能力?，F(xiàn)代醫(yī)學對其發(fā)病機制尚不十分明確，西藥治療不良反應較多，且遠期療效有待近一步確定，而外科治療難度大，手術費用高，難度大，技術要求高，不易被推廣和普及，我院在臨床上采用中藥熏蒸結合推拿及現(xiàn)代康復訓練降低腦卒中后肌張力增高，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　80例均為我院住院患者，其中男52例，女28例;發(fā)病年齡最大70歲，最小36歲;病程最短15d,最長90d，每組40人。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,在性別、年齡、癱瘓側別、病變性質、病變病位分布及病情程度分布上差異均無顯著性(P>0.05)。

　　1.2 病例選擇標準

　　所有患者診斷均符合年國內(nèi)第四屆腦血管病學術會議的診斷標準，并經(jīng)頭部CT或MRI檢查確定。根據(jù)修改后的Ashworth評定癱瘓肢體肌張力>0級,并且≤3級，患者生命體征平穩(wěn)，無明顯的認知障礙[1]。

　　1.3 除外標準

　　既往有運動功能障礙,合并有嚴重的高血壓、冠心病、肺內(nèi)感染、腎功能障礙、重癥糖尿病者、惡性腫瘤及精神病史者,伴有失認癥、失用癥、失語癥、視野缺損和智能障礙者。

　　2 治療方法

　　2.1 熏蒸治療 ：中藥熏蒸采用伸筋草30g、透骨草30 g、當歸20 g、赤芍20 g、桂枝20 g、雞血藤20 g、川芎20 g、丹參20 g、紅花15 g、牛膝20 g、杜仲20 g.氣虛者加黃芪30 g;痙攣嚴重者加地龍20 g;伴隨有肢體疼痛者加制川烏15 g、制草烏15 g.熏蒸方法采用豐足負離子蒸汽桶，把中藥經(jīng)浸泡30min，煎煮30min后產(chǎn)生的藥液導入負離子蒸氣發(fā)生器中，溫度控制在37℃-42℃，患者把雙腿放入桶中，熏蒸30min，每日熏蒸1次，共熏蒸4周。

　　2.2 現(xiàn)代康復治療：采用運動療法，以促通技術為核心,通過調(diào)節(jié)各種反射對運動的影響以求打破痙攣模式，以遏制上肢及手指屈曲痙攣、下肢痙攣(劃圈步態(tài))及促進踝關節(jié)背屈訓練為主,根據(jù)患者的具體情況,選擇不同的訓練方法,強調(diào)個體化治療,采用“一對一”方式,并根據(jù)患者功能狀態(tài)的改善情況隨時調(diào)整治療方法。每次每個病人選擇2～3種訓練方法,每次訓練時間為40分鐘,1周訓練6次,共訓練4周。

　　2.3 推拿治療：治則為舒筋緩痙、活血化瘀，手法以拿法、滾法、揉法、一指禪推發(fā)、搖發(fā)、點穴等為主，四肢及軀干輔以拔伸法，手法需溫和而持久，滲透力強，根據(jù)患者的具體情況，辨證論治，每次30分鐘，每日一次，共治療4周。

　　治療組采用中藥熏蒸配合推拿及現(xiàn)代康復治療;對照組采用推拿及現(xiàn)代康復治療。4周為1個療程,觀察1個療程。

　　3　治療效果

　　3.1療效標準：

　　痙攣程度用Ashworth分級0～Ⅳ級評定。修改的Ashworth痙攣評定標準:0級:無肌張力增高。Ⅰ級：肌張力輕度增高，受累肢體做被動關節(jié)活動(PROM)時，在ROM末期出現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放感。Ⅰ+級：肌張力輕度增高，在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在ROM的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力。Ⅱ級：肌張力較明顯地增高，通過ROM的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動。Ⅲ級：肌張力嚴重增高，被動運動困難。Ⅳ級：僵直，患肢被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能活動[2]。上肢以肘關節(jié),下肢以膝關節(jié)為觀測對象,顯效：降低2級或2級以上肌張力;有效：降低1級肌張力;好轉：降低半級肌張力;無效：無改善。運動功能用簡式Fug1-Meyer評價(FMA)。

　　3.2治療結果：

　　治療組40例,上肢有效10例,好轉26例,無效4例,總有效率為90%;下肢有效14例,好轉24例,無效2例,總有效率為95%。對照組40例,上肢有效4例,好轉16例,無效20例,總有效率為50%;下肢有效6例,好轉16例,無效18例,總有效率為55%。治療后兩組上、下肢療效比較,差異有顯著性(P