提起窩溝封閉就必須提及六靈齒，6歲左右的兒童，在第二乳磨牙的后面開始長(zhǎng)出第一顆恒磨牙，也就是人們常說(shuō)的“六齡齒”?！傲g齒”是恒牙列中最重要的牙齒，這與其特殊的解剖形態(tài)、所處位置及舉足輕重的功能有關(guān)?！傲g齒”對(duì)于保護(hù)上、下頜的位置關(guān)系起著重要的作用。嬰兒出生后第一恒磨牙即開始鈣化，2-3歲時(shí)牙釉質(zhì)的鈣化已完成，5歲半至7歲開始破齦長(zhǎng)出，在它的前后相繼萌出的恒牙都是根據(jù)它的位置依次排列的。所以，“六齡齒”對(duì)于保護(hù)上、下頜的關(guān)系位置起著重要的作用。并且，“六齡齒”居于頜骨中間，與頜面關(guān)系位置較恒定，臨床上把它作為咬合的標(biāo)志。若“六齡齒”位置不正?；蛟缡?。則不能保證頜骨的正常發(fā)育，使頜骨的形態(tài)與牙齒的位置隨之失常?！傲g齒”是發(fā)揮咀嚼功能的“中堅(jiān)力量”。人類整個(gè)牙列在解剖學(xué)上分為前牙和兩組。前牙——門齒和尖齒，主要的功能是切斷和撕裂食物，但是咀嚼食物主要依靠牙列中的——雙尖牙和磨牙?！傲g齒”是恒牙列中最強(qiáng)壯的多根牙，牙冠最大，咀嚼面積最寬，承擔(dān)的咬合力和咀嚼功能較其他恒牙都大?！傲g齒”是診斷牙頜畸形的依據(jù)。兒童在3歲時(shí)，“六齡齒”已位于顴嵴之后，第一乳磨牙位于顴嵴之下。隨年齡的增長(zhǎng)，“六齡齒”隨頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育逐漸前移。至18歲前后，移至顴嵴之下，并終身保持而無(wú)明顯變化。所以，正畸學(xué)中常以“六齡齒”與顴嵴這一位置關(guān)系作為診斷牙頜畸形的一個(gè)依據(jù)?！傲g齒”對(duì)于頜骨發(fā)育也有重要的影響。牙齒在整個(gè)生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程中，其位置、形態(tài)、咬頜等，都與面頰部的咀嚼肌發(fā)生密切的關(guān)系，而頜面部骨骼的發(fā)育，同時(shí)也必然受到面部咀嚼肌活動(dòng)的刺激，從而使頜骨、牙齒、咀嚼肌能夠協(xié)調(diào)地同步發(fā)展，這就是說(shuō)，牙齒的生長(zhǎng)有刺激頜骨發(fā)育的作用。然而，在各種致齲因素的影響下，作為最早萌出的恒牙——“六齡齒”是整個(gè)恒牙列中最容易患病的牙齒。在兒童階段其齲病發(fā)生率較其他恒牙均高，成年人 “六齡齒”的齲齒發(fā)生率也是占第一位的?？上У氖?，許多家長(zhǎng)缺乏口腔健康知識(shí)，在“六齡齒”發(fā)生了齲病后錯(cuò)把它當(dāng)成乳牙齲損，并錯(cuò)誤地認(rèn)為，乳牙早晚是要換的，無(wú)關(guān)緊要，寄希望于有完好的恒牙長(zhǎng)出以代替，因而任其齲病發(fā)展，最終齲壞嚴(yán)重，甚至被拔除。六齡齒如果嚴(yán)重破壞甚至缺失，兒童的咀嚼功能會(huì)受到影響，甚至引起牙齒排列不齊、面部發(fā)育不對(duì)稱等疾病。因此，必須全力保護(hù)好兒童的“六齡齒”。首先，要幫助兒童養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。兒童在一歲半左右就可以開始學(xué)習(xí)刷牙，家長(zhǎng)要循循善誘，耐心教導(dǎo)，逐步幫助兒童養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。其次，及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉。由口腔醫(yī)生對(duì)那些窩溝較多較深的牙齒進(jìn)行窩溝封閉，預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。再次，選擇對(duì)牙齒有益的食品，少吃對(duì)牙齒有害的食品。蔬菜水果含有豐富的植物纖維，通過(guò)咀嚼可以對(duì)牙齒產(chǎn)生一定的自我清潔作用，減少齲齒的發(fā)生。對(duì)牙齒有害的食品主要是黏性含糖食品，當(dāng)進(jìn)食這些食品后，殘留食物容易黏附在牙齒上，口腔里的致齲細(xì)菌利用這些食物代謝產(chǎn)生有機(jī)酸，有機(jī)酸長(zhǎng)期作用于牙齒，最終使牙齒脫鈣軟化而形成齲齒。最后，要養(yǎng)成定期檢查的好習(xí)慣。兒童在長(zhǎng)出第一顆乳牙后就要定期請(qǐng)口腔科醫(yī)生檢查，每半年一次，可早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期進(jìn)行治療。此外，還可以得到有關(guān)口腔健康方面的指導(dǎo)，包括正確的刷牙方法、飲食指導(dǎo)等。

　　窩溝封閉方法簡(jiǎn)介：窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉(pit and fissure sealant),是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，增強(qiáng)牙齒抗齲能力，從而達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉劑形成一層保護(hù)性屏障，阻止細(xì)菌及食物殘?jiān)M(jìn)入窩溝，同時(shí)使窩溝內(nèi)原有細(xì)菌因斷絕營(yíng)養(yǎng)而逐漸死亡，從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，還可使早期齲損停止發(fā)展。

　　窩溝封閉的適應(yīng)癥：磨牙的窩溝特別深。口腔內(nèi)有其它牙齒患齲者，特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲齒。家屬有齲齒遺傳傾向者。什么人需要作窩溝封閉?什么時(shí)候適合作窩溝封閉?1 、一般來(lái)說(shuō)，深窩溝，特別是可以卡住探針的(包括可疑齲);2 、患者其它牙齒，特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的人應(yīng)當(dāng)行窩溝封閉;3 、兒童牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內(nèi)。4 、封閉的較好時(shí)間是：乳磨牙3-4歲，第一恒磨牙6-7歲，第二恒磨牙 11-13歲，雙尖牙9-13歲。對(duì)口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時(shí)間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。窩溝封閉的方法很簡(jiǎn)單，通過(guò)清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個(gè)步驟即可完成。材料固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對(duì)進(jìn)食無(wú)礙，并且，材料固化后無(wú)毒，對(duì)人體無(wú)害。但需要強(qiáng)調(diào)的是窩溝封閉需有專業(yè)人員進(jìn)行操作，需要必要的儀器設(shè)備。窩溝封閉成功的標(biāo)志是封閉劑能夠完整存在，可疑磨損但不能脫落，因此需要定期檢查，如果材料脫落需重新封閉。1 、適應(yīng)癥;窩溝特別深，特別是可以播入探針，其它牙齒特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲齒，或有其傾向者。2 、非適應(yīng)癥;牙合面無(wú)深的窩溝點(diǎn)隙，自潔作用好，患較多臨面齲損者，牙萌出4年以上未患齲，牙齒尚未正常萌出，被牙齦覆蓋.病人不合作，已做完充填的牙。

　　窩溝封閉術(shù)后注意事項(xiàng)：1、術(shù)后數(shù)天內(nèi)發(fā)現(xiàn)被封閉的牙齒有咬合過(guò)高或吃東西時(shí)疼痛，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。2、術(shù)后發(fā)現(xiàn)封閉材料脫落或部分脫落，請(qǐng)復(fù)診.3、術(shù)后每隔6個(gè)月或12個(gè)月復(fù)查一次，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

　　做窩溝封閉的有什么好處?：窩溝封閉指不去除牙體組織，在頜面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效預(yù)防齲齒的方法。窩溝封閉是一種無(wú)痛，沒(méi)有創(chuàng)傷的方法，在一定程度上降低了牙齒的壞齲率，研究發(fā)現(xiàn)，即使牙面上的窩溝封閉仍保留在牙釉質(zhì)中，從而起到一定的防齲作用，但這并不意味著封閉劑脫落后可以不重新封閉，我們還要及時(shí)地保護(hù)起來(lái)。由于孩子對(duì)牙齒自理能力差，刷牙不到位，故建議家長(zhǎng)在其劉齡齒(即第一磨牙)萌出后就為其做上窩溝封閉，從而為孩子壞牙后在補(bǔ)節(jié)省了一部分時(shí)間，金錢和不適。但如果孩子牙面窩溝已發(fā)黑，探質(zhì)軟，則不能再做封閉，只能進(jìn)行補(bǔ)牙以防繼續(xù)惡化。我們不能錯(cuò)誤地認(rèn)為做的窩溝封閉的牙就不會(huì)再壞它只是一種防護(hù)性措施，因此我們還監(jiān)督孩子認(rèn)真刷牙，同時(shí)觀察窩溝封閉是否磨耗或脫落。故我們?cè)\所會(huì)告知每位做封閉的家長(zhǎng)，3個(gè)月可帶孩子免費(fèi)復(fù)診一次，如有脫落及時(shí)充填。保護(hù)乳牙，父母有責(zé)，愛(ài)護(hù)恒牙，人人有需，關(guān)愛(ài)牙齒，呵護(hù)健康，窩溝封閉，防齲護(hù)牙，那我們就趕快行動(dòng)吧! (醫(yī)院門診9樓口腔診療中心兒童口腔診室：劉飛，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于國(guó)內(nèi)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，周一、二、五、六、日全天坐診)