智齒(Wisdom Tooth)是指人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因?yàn)檫@四顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”——智慧之齒。

　　智齒的作用：1、智齒，如果位置長得好，上下咬合關(guān)系正常，那當(dāng)然不用去拔。但如果位置長得不好，建議你拔除，因?yàn)椋涣嫉闹驱X將在以后的生活中給你帶來一些不便，如在你自身抵抗力下降時，會發(fā)生炎癥等情況.還可以告訴你，智齒在口腔中，一般情況下，沒有什么作用，所以拔除對你的口腔功能沒有妨礙.醫(yī)學(xué)常識說智齒就是人成年后開始長出的牙齒，一般人在幼年期間乳牙脫落之后長出的牙齒有28個，成人還會長4顆，就成了32顆，那就說明你長大成人啦!當(dāng)然也有極特殊的人群。區(qū)域有兩顆智齒雖說很少見。臨場上確實(shí)有報(bào)道 。拔完智齒后又有在原位萌出的9號牙，臨床醫(yī)生和患者都應(yīng)值得考量。

　　2、在醫(yī)學(xué)上，智齒又叫第三磨牙，從兩顆門牙的牙縫開始向內(nèi)數(shù)的第八顆牙，智齒是人類三十二顆恒牙當(dāng)中，最后長出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因?yàn)樵谥驱X長出時大多會在十六到二十四歲左右，在人的智慧成長后，所以又有智慧齒之稱，簡稱智齒。人類在發(fā)展過程中由于食物越來越精細(xì)，頜骨承受的負(fù)擔(dān)相應(yīng)減少，導(dǎo)致頜骨骨量不斷減少，但牙齒的體積并不隨之減小，最終使牙齒萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成 智齒冠周炎，這是智齒萌出位置異常最主要的原因。智齒引起的疾病智齒生長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合;還有時會萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴(yán)重也會影響第二磨牙的壽命。

　　智齒阻生危害：智齒阻生的發(fā)病率較高，其危害主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：(1)反復(fù)發(fā)作的冠周炎。阻生的智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細(xì)菌的積存，抵抗力下降時，出現(xiàn)冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標(biāo)不治本，因此冠周炎會反復(fù)發(fā)作;(2)齲齒。位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘?jiān)也灰浊鍧?，一般?shù)月可形成齲齒，直接破壞牙體組織;(3)阻生的智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長時間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對輕壯年的身心健康影響較大;(4)有證據(jù)表明一些阻生智齒是某些三叉神經(jīng)痛的病灶所在。

　　容納牙齒的頜骨不斷退化變小，因而智齒阻生是必然的結(jié)果。拔除阻生的智齒對咀嚼、語言等功能無任何不良影響，加之拔除是治療阻生的最有效的辦法，因此，建議盡早、果斷地拔除引起上述危害的阻生智齒。

　　臨床問題解答：牙齒要盡量保留，能不拔則不拔，因?yàn)榘窝揽赡軙缴窠?jīng)。因此，很多人常問：該不該拔掉智齒呢?通常，牙醫(yī)會基于下列幾點(diǎn)理由，建議拔掉智齒：1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患;2.侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼;3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒;4.清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象;5.沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合;6.阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會痛，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除了。

　　拔智齒需知：如果要拔掉智齒，一定要找專業(yè)牙醫(yī)。并且，拔牙后應(yīng)該注意：1.通常拔的時間越久，腫脹的時間也會比較久，尤其是阻生齒;2.一小時內(nèi)，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結(jié)，傷口復(fù)原;3.回家以后，先冰敷一個小時，之后再不舒適，則用熱敷;4.如果有發(fā)燒現(xiàn)象，第二天可請病假休息;5.在牙齦發(fā)炎時不適合去拔掉智齒，應(yīng)服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙;6.月經(jīng)期間不能拔智齒。

　　不需要拔牙的情形：1、智齒完全萌出，形態(tài)正常，與前面的牙齒鄰接關(guān)系正常，與相對的牙齒咬合正常。那么這顆智齒就可以象別的牙齒一樣發(fā)揮它的咀嚼功能，就不需要拔除;2、智齒形態(tài)正常，不能完全萌出(專業(yè)上稱之為阻生)，但是智齒前面的牙齒(第二恒磨牙)破壞非常大，已經(jīng)殺神經(jīng)或需要?dú)⑸窠?jīng)，甚至需要打樁做牙冠時，可以咨詢正畸醫(yī)生后，拔除大面積破壞的第二恒磨牙，用正畸的手段把智齒牽引到它前面那顆牙齒(第二恒磨牙)的位置;3、智齒形態(tài)正常，但不能完全萌出，它前面的鄰牙(第二恒磨牙)正常，但六齡齒破壞非常大，已經(jīng)殺神經(jīng)或需要?dú)⑸窠?jīng)，甚至需要打樁做牙冠時，可以咨詢正畸醫(yī)生后，拔除大面積破壞的六齡齒，用正畸的手段把智齒前面的牙齒(第二恒磨牙)牽引到六齡齒的地方，把智齒牽引到它前面那顆牙齒(第二恒磨牙)的位置;4、智齒形態(tài)正常，不能完全萌出，智齒前面的某個磨牙或前磨牙恒牙先天缺失，乳牙滯留時，可以咨詢正畸醫(yī)生，拔除乳牙，用牽引的方法，將拔牙間隙后的牙齒，包括智齒，依序向前牽引，并把牙齒排列整齊。

　　智齒引發(fā)的并發(fā)癥：

　　齲齒：智齒的阻生或錯位易使食物殘?jiān)度诘诙パ琅c智齒的牙間和牙周縫隙中，很不容易清除，常發(fā)生齲齒。據(jù)調(diào)查;下頜第二磨牙牙頸部平均齲患率為16.4%，不同年齡階段齲患率有顯著不同，20歲時僅為3.7%，50歲則高達(dá)27%?？梢?，拔除阻生或錯位智齒是預(yù)防第二磨牙齲壞的關(guān)鍵，而且對已發(fā)生的較淺的齲變也可能使其不再發(fā)展。

　　牙列不齊：14-18歲是智齒萌生的最活躍時期，但因頜骨骨量與牙量間的不平衡，可供智齒萌出的空間是有限的。因此，智齒萌出運(yùn)動的推動力常是造成牙齒擁擠和排列不整齊的主要原因之一。這種萌出運(yùn)動的持續(xù)推動力只要有4～5克，就足以對第二磨牙產(chǎn)生影響。因此，第二磨牙發(fā)生錯位，扭轉(zhuǎn)等較為多見，約占牙頜畸形患者的20%左右，其中約有80%發(fā)生在下頜第二磨牙;以青少年居多，女性約是男性的1.6倍，第二磨牙的錯位，會使上下方的咬 頜接觸面積減少，人的咀嚼功能明顯降低。 鄰牙及支持組織的吸收：下頜智齒的牙胚在發(fā)育過程中，牙的長軸本來是向前方傾斜的，只是在有足夠下頜發(fā)育時才逐漸直立萌出，當(dāng)萌出過程中受阻于第二磨牙時，該處就會產(chǎn)生附著第二磨牙牙根表面的毀齒細(xì)胞。毀齒細(xì)胞可釋放出溶 蛋白酶而使牙根逐漸吸收，嚴(yán)重者可使下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙根完全吸收。而且阻生智齒與第二磨牙間常存在的慢性牙周炎也會造成牙槽骨的炎癥性吸收。

　　顱下頜紊亂癥：下頜智齒的阻生或錯位常會與上頜第二磨牙發(fā)生咬頜干擾而導(dǎo)致下頜病理性后縮，這是誘發(fā)顱下頜紊亂癥的原因之一。臨床主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)的彈響、疼痛和下頜運(yùn)動的異常，咀嚼肌的疼痛、耳鳴、舌痛等癥狀。許多患者在拔除阻生或錯位的智齒后，由于阻斷了誘發(fā)顱下頜紊亂的潛在因素而取得了明顯療效。

　　智齒周圍囊性病變：頜骨的牙源性囊性病變好發(fā)于未萌出的埋伏牙，而下頜智齒萌出受阻的機(jī)率又**，顯然是主要的好發(fā)部位，當(dāng)囊腫發(fā)展到一定程度度，頜骨可發(fā)生膨隆變形，遇有繼發(fā)感染，還會反復(fù)腫痛，嚴(yán)重者還可造成病理性骨折。

　　口腔粘膜發(fā)生癌前病損：阻生和錯位智齒的牙齦和頰粘膜，可因牙冠邊緣的長期機(jī)械刺激或反復(fù)咬傷，而使粘膜發(fā)生潰瘍、糜爛、組織異常增生及白斑等病理損害。如此長期的創(chuàng)傷修復(fù)再創(chuàng)傷過程會影響口腔粘膜上皮的正常角化而發(fā)生癌前病損，進(jìn)而誘發(fā)口腔粘膜癌變。 尚君蘭：口腔頜面外科門診副教授、副主任醫(yī)師。