“兩好一滿意”肛腸二科醫(yī)療團(tuán)隊經(jīng)驗(yàn)介紹

　　肛腸醫(yī)院肛二科是醫(yī)院的龍頭科室，現(xiàn)有醫(yī)師9名，護(hù)理13人，床位48，過去曾有較佳業(yè)績，前幾年由于在團(tuán)結(jié)上、管理上出了問題，導(dǎo)致龍頭地位動搖，年我來到肛腸二科，發(fā)現(xiàn)了問題所在，也發(fā)現(xiàn)整個肛二科團(tuán)隊是一批優(yōu)秀的人員，只是缺乏規(guī)范、缺乏目標(biāo)、缺乏精神。兩年來在醫(yī)院黨委行政領(lǐng)導(dǎo)班子的正確指引下，全科醫(yī)護(hù)人員提高思想覺悟，按照“兩好一滿意”的要求，努力拼搏，取得一定成績，現(xiàn)匯報給各位領(lǐng)導(dǎo)，希望得到指教。

　　一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，提高思想覺悟，突出團(tuán)結(jié)和諧。

　　一談?wù)螌W(xué)習(xí)，很多搞服務(wù)技術(shù)的人感到這是多余的，殊不知沒有正確的政治方向，就不能有較高的思想覺悟，就不知道該向哪方面引導(dǎo)職工，工作起來就顯得被動，就不容易把一個團(tuán)隊號召起來，齊心協(xié)力，共同奮進(jìn)向前。我們借助于黨委組織的“兩好一滿意”活動，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，首先要明確兩好一滿意的精神實(shí)質(zhì)，怎樣才算質(zhì)量好，要質(zhì)量好我們應(yīng)該達(dá)到哪些水平才能滿足病人的要求，我們要有怎樣的服務(wù)才能達(dá)到病人及家屬的滿意，領(lǐng)會了意義，明確了目標(biāo)，就把它落實(shí)在日常工作的行動中，科主任、護(hù)士長不斷提高自己的理論水平和服務(wù)技術(shù)水平，始終使自己站在最高峰，帶動高年資醫(yī)師不斷進(jìn)步，激勵年輕醫(yī)師快速提升?？剖业陌l(fā)展首先要思想統(tǒng)一，步調(diào)一致，重要的是要加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，我們提倡的工作作風(fēng)是團(tuán)結(jié)、緊張、嚴(yán)肅、活潑，工作期間，醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護(hù)士、科室與科室、科室與醫(yī)院必須團(tuán)結(jié)協(xié)作，團(tuán)結(jié)協(xié)作是我們?nèi)俚姆▽氈?，在工作中每位人員必須緊繃安全這根弦，不允許松懈、馬虎大意，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，一年來未發(fā)生一起差錯事故及醫(yī)療投訴糾紛，同時工作之余必須活潑，讓大家在緊張的工作之余放松一下心情，每月組織全科人員活動一下，外出旅游，共進(jìn)晚餐、唱歌、跳舞、打牌等多種娛樂活動，增加同事們的感情交流，化解工作中的小摩擦，增強(qiáng)科室凝聚力，共建和諧健康的科室。

　　二、規(guī)范醫(yī)療是兩好一滿意的根本

　　如何做到質(zhì)量好，就要求我們醫(yī)務(wù)工作者首先提高自己的專業(yè)理論水平，使技術(shù)水平達(dá)到精益求精，這樣才能讓病人滿意，我們不斷派人外出學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，在內(nèi)部加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)行技能操作比武，提高醫(yī)務(wù)人員水平，規(guī)劃出人才培養(yǎng)目標(biāo)，每年強(qiáng)化培養(yǎng)一名主治醫(yī)師，使他們能夠獨(dú)立進(jìn)行復(fù)雜大手術(shù)的操作。建立服務(wù)講座制度，每周一次查房講課，每月進(jìn)行一次全科服務(wù)講座，針對工作中遇到的難點(diǎn)進(jìn)行講座，針對新知識新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時對基礎(chǔ)知識進(jìn)行溫習(xí)，上級醫(yī)師必須帶好下級醫(yī)師，培養(yǎng)出老中青相結(jié)合的人才梯隊，為把我們科室優(yōu)勢發(fā)揮得更好。肛門疾病術(shù)后痛疼，被稱為是世界上第一痛，為了減輕病人痛苦，我們研究出羅哌卡因亞甲藍(lán)混合液用于肛門疾病術(shù)后止痛，病人術(shù)后幾乎處于無痛狀態(tài)，使病人對肛門病術(shù)后巨大疼痛心理得以消除。7厘米以下低位、超低位大腸癌傳統(tǒng)手術(shù)多為腹壁造口，讓大便改道從腹壁流出，病人生活質(zhì)量下降。我們肛腸專業(yè)醫(yī)院在老一輩人的努力下，研究出保留肛門手術(shù)，讓大便仍從肛門排出，大大提高了病人手術(shù)后生活質(zhì)量，不再有造瘺護(hù)理不方便及糞臭味。大腸癌術(shù)后吻合口漏是一個很嚴(yán)重的問題，可危及病人生命，國外發(fā)生率為51%，有明顯癥狀的占10%;國內(nèi)發(fā)生率為50%，有明顯癥狀的占3-5%。為解決這一難題，把我們科室特色項目——低位、超低位大腸癌保留肛門肛技術(shù)精益求精，我們努力攻關(guān)，解決了大腸癌術(shù)后吻合口漏的問題，今年以來百余例低位大腸癌手術(shù)無一例發(fā)生吻合口漏。同時解決了術(shù)后并發(fā)的抗生素相關(guān)性腸炎的治療問題。使大腸癌手術(shù)上了一個新臺階。我們不斷向高優(yōu)秀技術(shù)發(fā)展，通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，獲得腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)執(zhí)業(yè)證書，在我院有限的條件下，積極開展腹腔鏡下大腸癌手術(shù)，獲圓滿成功，由傳統(tǒng)手術(shù)切14-16厘米的大刀口，變成0.5-1厘米大小的小孔，手術(shù)無出血，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，病人恢復(fù)快，住院時間縮短一倍，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。同時利用超聲刀對不適合腹腔鏡下大腸癌手術(shù)的病人實(shí)施手術(shù)，常規(guī)開刀出血量在300-毫升，而超聲刀分離手術(shù)出血量平均100毫升，手術(shù)中不再輸血，減少病人費(fèi)用，避免輸血引起腫瘤擴(kuò)散危險，獲得非常滿意的效果，手術(shù)無大出血，術(shù)后恢復(fù)快。依靠新技術(shù)、新理論，大膽創(chuàng)新，近兩個月來實(shí)施6例直腸陰道隔懸吊術(shù)治療直腸前突獲得十分滿意效果，病人非常感激，這項技術(shù)走在國內(nèi)前列，目前尚未見有報道。

　　三、加強(qiáng)溝通，讓病人滿意

　　溝通不單單是與病人溝通，我們一是醫(yī)生之間的溝通，對每位病人的病情大家都要了解，每天早晨交班時發(fā)現(xiàn)的異常現(xiàn)象大家都要交流一下。二是醫(yī)患溝通，做到治療、診斷意見一致統(tǒng)一，有的放矢，減少病人顧慮。醫(yī)生每日進(jìn)行四次查房制度，早間管床醫(yī)生查房，結(jié)束上級醫(yī)師再查，下午科主任帶當(dāng)班醫(yī)師再查一遍，晚上值班大夫再查詢一次，這樣病人感覺你時刻在關(guān)心他們。病人發(fā)自內(nèi)心的感受說過，每天見到大夫，說一句一切正常，沒有問題，病人心里就感到很踏實(shí)，很有安全感。醫(yī)患溝通除了醫(yī)生之外，護(hù)理在這個環(huán)節(jié)起了很大作用。常言道三分治療七分養(yǎng)，這個調(diào)養(yǎng)就包含護(hù)理的正確調(diào)養(yǎng)，有個良好護(hù)理團(tuán)隊非常重要，護(hù)理團(tuán)隊的五主動，六個一，七到位，十八項流程非常有效。

　　四、奉獻(xiàn)精神

　　醫(yī)務(wù)工作者必須有奉獻(xiàn)精神，病人什么時間發(fā)病，什么時間住院，什么時間不舒服，都不是按計劃來的，醫(yī)生護(hù)士的服務(wù)是無間隙的，由于工作量大，病人周轉(zhuǎn)快，醫(yī)療工作人員少，我們醫(yī)院雖然制訂了帶薪休假制度，但沒有一個大夫提出帶薪休假申請，只要工作需要大家加班加點(diǎn)，毫無怨言，雖然工作是臟活累活，大家從不怕臟，從不叫累，護(hù)理隊伍加班加點(diǎn)工作，一上午住進(jìn)10幾個病人，忙的中午餐都吃不及時，只要有病情需要，上級醫(yī)師不管再晚都及時趕赴醫(yī)院處理病人病情。

　　五、護(hù)理團(tuán)隊的作用

　　肛二科護(hù)理團(tuán)隊在王奐生護(hù)士長的帶領(lǐng)下，為肛二科的各項工作做出較大貢獻(xiàn)，特別在兩好一滿意活動中，他們用樸實(shí)的工作，換來了病人的滿意贊揚(yáng)，每查房時病人說說起我們醫(yī)院雖然條件有限，但服務(wù)優(yōu)秀、技術(shù)優(yōu)秀?？偰苈牭綄ξ覀冏o(hù)士的贊揚(yáng)，他們的經(jīng)驗(yàn)請護(hù)士長談?wù)劇?/p>

　　時間關(guān)系不再多說，不當(dāng)之處請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。

　　“兩好一滿意”肛腸二科護(hù)理團(tuán)隊經(jīng)驗(yàn)介紹

　　各位領(lǐng)導(dǎo)好，我是肛二科護(hù)士長，王奐生。這次局黨委把我們肛二科作為典型來學(xué)習(xí)，我感到很慚愧，護(hù)理工作只是做了一些應(yīng)該做的事，都是份內(nèi)的，下面簡單把護(hù)理工作情況向大家匯報一下。

　　一、人員設(shè)置

　　肛二科護(hù)士一共12名，床位48張，最多時收到53人，一天最多的時候能收13個病人入院，經(jīng)常大出大入，床護(hù)比是1：0.25，人員設(shè)置：其中主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士8名，有本科學(xué)歷的3名，大專8名，中專1名，這是基本的人員設(shè)置，這在我們?nèi)簭膶W(xué)歷和人員配置上是較好的，也形成了一定的人才梯隊，這也得益于我們領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。在班次安排上分設(shè)護(hù)理班，治療班，主班，早班，大小夜班，因?yàn)楣ぷ髁勘容^大，同時又要保證工作質(zhì)量和安全，我科在全院各護(hù)理單元中率先實(shí)行了“午夜雙崗”，也就是說中午時段、夜間時段保證雙人值班，一來緩解了這些班次的壓力，保證各項護(hù)理措施的及時到位，同時一些核心制度例如雙人查對、執(zhí)行醫(yī)囑也能落實(shí)到位。

　　肛二科收治結(jié)直腸癌病人，以及腸息肉、痔瘺裂、術(shù)后化療以及一些普外科手術(shù)，病種比較繁雜，老年人多，合并重癥比較多，病人出入量大，要求護(hù)理隊伍一定能跟得上，這也得益于于主任的大力支持，平時工作只要有任何的疑問我們都會及時請教各位醫(yī)師，所以醫(yī)護(hù)配合相對默契。醫(yī)生與護(hù)士經(jīng)常溝通協(xié)調(diào)，發(fā)揮出了團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)隊精神。

　　二、護(hù)理服務(wù)

　　連續(xù)2年我們也在爭創(chuàng)護(hù)理服務(wù)示范病房，能夠按護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一項項去落實(shí)，在親情護(hù)理品牌的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)了病人問到的第一接診人全面認(rèn)真負(fù)責(zé)制度，護(hù)理工作比較瑣碎，重在和病人進(jìn)行真誠的溝通，我們科護(hù)士我最大，35歲，帶了一群22-30歲的年輕護(hù)士，有時候也有小脾氣，但是都挺懂事，一切為了護(hù)理工作，經(jīng)常加班加點(diǎn)毫無怨言，所以我的工作還是大家共同努力的結(jié)果，醫(yī)院的環(huán)境差一點(diǎn)，我們盡量讓病人覺得入院后比較溫馨，都主動介紹自己，這樣他們心里也踏實(shí)。我們在整個護(hù)理服務(wù)流程中提倡五主動，主動介紹，主動宣傳，主動進(jìn)行健康教育，主動解答疑問。七到位，即衛(wèi)生清潔到位，入院接待到位，服務(wù)態(tài)度到位，舒適服務(wù)到位，保護(hù)隱私到位，方便病人到位，全程服務(wù)到位;六個一服務(wù)，即一聲問候，一個微笑，一杯熱水，一張整潔的床單元，一次熱情洋溢的入院介紹，一張祝您早日康復(fù)便于咨詢的連心卡。同時我們推行了錯時服務(wù)，白班的一部分護(hù)理人員7：30上班，把8點(diǎn)的晨間護(hù)理提前半小時做，那么8點(diǎn)上班后的時間我們用來交班、出院指導(dǎo)、手術(shù)后指導(dǎo)，這樣交接班和健康宣教能更有的放矢。

　　三、護(hù)理服務(wù)

　　在服務(wù)上，因?yàn)楦啬c專科醫(yī)院，我們除了三基的基本知識，我們重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了?？频呐嘤?xùn)力度，每月在護(hù)理查房和服務(wù)學(xué)習(xí)中均涉及相關(guān)專科內(nèi)容，圍繞著肛腸疾病進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，制定了肛腸科護(hù)理專科服務(wù)手冊，相應(yīng)的健康宣教手冊，隨著腹腔鏡手術(shù)的開展，醫(yī)生進(jìn)行了高端微創(chuàng)手術(shù)，病人的創(chuàng)傷越來越小，護(hù)理也必須與日俱進(jìn)，針對直腸癌術(shù)后化療病人容易發(fā)生靜脈炎，血管的選擇對我們也是一個難題，滿手找不到一根血管，打在手指頭上，病人覺得我們的技術(shù)好的不得了，其實(shí)我們也頭痛，現(xiàn)在已經(jīng)不是用鋼針穿刺一陣陣扎的年代了，打這樣一個針我們可以打5個甚至10個針了，血管到最后我們真得搬著凳子趴在病人床旁找血管，所以我們也有選擇性的進(jìn)行PICC(經(jīng)外周靜脈置管的中心靜脈導(dǎo)管)穿刺技術(shù)，一次置管可以保留3-12個月，現(xiàn)在也在靜脈輸液方面設(shè)立專家團(tuán)隊，我們也希望在這方面有更長遠(yuǎn)的發(fā)展，更好的服務(wù)于病人。針對不同的病人我們也進(jìn)行中長導(dǎo)管的應(yīng)用，使不愿帶PICC導(dǎo)管回家的病人，得到很好保護(hù)靜脈血管。針對外周留置針進(jìn)行化療的病人也能夠用康惠兒水膠體敷料給病人貼敷起到了很好的作用。直腸癌術(shù)后病人應(yīng)用減壓貼防止壓瘡起到了很好的作用。

　　直腸癌個別病人術(shù)后會有造瘺(腹壁人工肛門)，需要安裝造口袋接大便，我們也在病人的住院期間進(jìn)行健康教育，并親手教給病人如何更換造口袋，同時把造口袋更換程序在病人出院時和連心卡一起發(fā)放，出現(xiàn)造口周圍皮膚問題可以有針對性的進(jìn)行處理，現(xiàn)在每個護(hù)士都掌握了基本的造口護(hù)理知識。在此護(hù)理部以及各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，有機(jī)會派我們外出學(xué)習(xí)，聽課，也是受益匪淺，也得到了護(hù)理專家的指導(dǎo)。

　　四、護(hù)理管理

　　在護(hù)理管理上，沒做什么大文章，主要是按照標(biāo)準(zhǔn)一項項去落實(shí)，按時下病房，了解病人滿意度，我在一周內(nèi)會頂1-2個班，反正是要求護(hù)理工作一定不能出項病人投訴。所以護(hù)理工作滿意度和電話回訪未出現(xiàn)大問題。在質(zhì)量控制方面，指控小組發(fā)揮了重要作用，光靠我自己肯定忙不過來，在護(hù)理部的協(xié)助下，我們科設(shè)置了護(hù)士長助理1名，以及夜間護(hù)理文書指控員，協(xié)助我完成部分工作的管理，起到了以點(diǎn)帶面的作用。同時按護(hù)理部下發(fā)的指導(dǎo)意見，不同職稱完成不同的三班數(shù)量，這樣全科崗位都動起來了，每個護(hù)士都有不同的嘗試，互相關(guān)心，互相體貼，從這一個方面我也是對護(hù)士有了更全面的了解。

　　主要我們于主任是個有頭腦的人，帶領(lǐng)我們這一批年輕的隊伍，按時帶我們散散心，搞搞活動，活躍了科室氣氛，讓我們在忙碌之余感覺到科室是一個大家庭，誰都不愿去破壞它，誰都想維護(hù)它，大家互相協(xié)調(diào)，互相鼓勵，才有了我們現(xiàn)在的肛二科團(tuán)隊。我們科護(hù)士張瑩瑩去年參加了援川醫(yī)療隊，今年被評為百名好護(hù)士，護(hù)士李娜不光是我科護(hù)理骨干，也是我院的文藝骨干，曾被評為窗口服務(wù)明星，歷年來在全院的技能比武中我們科總是團(tuán)體第一名，我科還曾被評為巾幗文明崗、青年文明號，在這里，我非常感謝在座我們的各位領(lǐng)導(dǎo)，也請在做的各位專家批評指正，謝謝!