當(dāng)細(xì)菌等病原微生物侵入機(jī)體后，破壞了機(jī)體的防御技能，在一定部位生長(zhǎng)繁殖,人體組織對(duì)該細(xì)菌或其毒素產(chǎn)生系到局部或全身的炎性反應(yīng),稱(chēng)為感染.一臺(tái)質(zhì)量在高的手術(shù)若沒(méi)有做好感染控制.注定是失敗的.尤其對(duì)骨科手術(shù),深部感染是很?chē)?yán)重的,骨科手術(shù)消毒等級(jí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通外科手術(shù).因此,骨科手術(shù)的感染控制極為重要.降低和控制感染的發(fā)生率依靠手術(shù)室的設(shè)計(jì)和管理,細(xì)致的外科技術(shù)和手術(shù)成員對(duì)無(wú)菌的嚴(yán)格執(zhí)行,手術(shù)室是感染控制的重點(diǎn).

　　1.手術(shù)環(huán)境的準(zhǔn)備

　　1.1潔凈手術(shù)間的準(zhǔn)備

　　手術(shù)室每天進(jìn)行空氣消毒,每月做一次空氣潔凈度和生物微粒監(jiān)測(cè),結(jié)果送感染控制科備案.每日手術(shù)后必須清潔工作,在清潔手術(shù)間是在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行. 為防止交叉感染,不同級(jí)別的手術(shù)室的清掃工具不得混用.垃圾裝入防塵袋后取走,使用過(guò)的清掃工具用消毒液浸泡消毒.手術(shù)前一小時(shí)運(yùn)行凈化空調(diào)系統(tǒng).潔凈區(qū)不能自然通風(fēng),手術(shù)間必須密閉良好,保持正壓.定期對(duì)凈化系統(tǒng)的設(shè)備,設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng).

　　1.2普通手術(shù)間的準(zhǔn)備

　　我科普通手術(shù)間采用紫外線循環(huán)風(fēng)進(jìn)行空氣消毒,于每日清晨由夜班護(hù)工打開(kāi).消毒兩小時(shí).術(shù)后再次消毒.對(duì)于普通手術(shù)消毒一小時(shí),對(duì)于特殊感染手術(shù)消毒兩小時(shí).

　　1.3手術(shù)床的污染也是傷口污染的原因

　　一定要保持手術(shù)床的干燥無(wú)菌.手術(shù)床墊,體位與患者接觸機(jī)會(huì)多,手術(shù)中的污血污染最易污染,因此手術(shù)床墊每次手術(shù)完畢后用健之素500mg/L擦拭,在直接暴露于紫外線照射1小時(shí).周末空氣消毒時(shí).將床墊立于床邊,是床墊最大面積受到消毒,經(jīng)上述處理大大減少細(xì)菌數(shù).未經(jīng)處理的棉被,經(jīng)調(diào)查細(xì)菌數(shù)量很高,應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后放在手術(shù)室內(nèi)打開(kāi)經(jīng)紫外線照射,每日換被套,保持棉被清潔.

　　2.病人的皮膚準(zhǔn)備

　　重視術(shù)前病人皮膚準(zhǔn)備,手術(shù)病人應(yīng)在病房更換干凈的手術(shù)衣褲.做好病人皮膚準(zhǔn)備,擇期手術(shù)病人術(shù)前一天洗澡.有必要時(shí)應(yīng)用脫毛劑,而不用剃毛備皮法,以免造成備皮時(shí)刀痕損傷,細(xì)菌易經(jīng)破損皮膚侵入造成感染,是預(yù)防切口感染的重要措施,如是開(kāi)放性傷口,應(yīng)先徹底用肥皂水清洗局部皮膚,后用滅菌生理鹽水,雙氧水,稀碘伏沖洗清創(chuàng)處理,后按無(wú)菌要求進(jìn)行手術(shù).

　　3.合理使用抗生素

　　按抗菌藥物知道原則要求,外科圍手術(shù)期用藥應(yīng)在手術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥.如手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)或失血量大于毫升,可在手術(shù)中給予第2劑抗菌藥,總的預(yù)防用藥時(shí)間